三氧局部注射治疗肌筋膜疼痛综合症

不管你信不信，人在一生中至少有一次以上的肌筋膜损伤。因为损伤的肌筋膜局部粘连挛缩而引起的长期疼痛被命名为肌筋膜疼痛综合症（MyofascialPainSyndrome，MPS）。MPS的特有体征是固定压痛点及肌肉紧张，据年抽样统计报道，MPS的发病率高达30%-93%。

MPS主要临床表现

⑴局部肌肉痛：慢性持续性酸胀痛或钝痛，疼痛呈紧束感或重物压迫感，腰、背、骶、臀、腿、膝、足底、颈、肩、肘或腕等均可发生。

⑵缺血性疼痛：局部受凉或全身疲劳、天气变冷会诱发疼痛，深夜睡眠中会痛醒、晨起僵硬疼痛，活动后减轻但常在长时间工作后或傍晚时加重，当长时间不活动或活动过度甚至情绪不佳时也可疼痛加重。

⑶固定压痛点：体检时发现病人一侧或局部肌肉紧张、痉挛、隆起、挛缩或僵硬。压痛点位置常固定在肌肉的起止点附近或两组不同方向的肌肉交接处，压痛点深部可摸到痛性硬结或痛性肌索。

⑷可能有局部或临近部位的损伤史，妇女发病多于男性。

美国MPS诊断标准

1.肌腱的附着点或肌腹上有固定疼痛区和压痛点。按压痛点可引发区域性的不按神经根感觉分布的分散痛。

2.气温降低或疲劳时疼痛加重。

3.增加肌肉血流的治疗可使疼痛减轻。

4.排除局部占位性或破坏性病变。

扳机点与MPS发病机理

很多外文文献中将其翻译成激痛点、激发点、扳机点、起发点等。可以把许多临床现有的、以疼痛为主体、较为混淆病症和综合症归类到肌筋膜疼痛综合症或肌筋膜疼痛触发点的理念中去。

从骨科疼痛综合征和神经痛范围来看，颈椎病、耳大神经痛或枕大神经痛、胸廓出口综合症、肩周炎、网球肘、腰肌劳损、急性腰扭伤等绝大数是因为肌肉和关节周围肌的疼痛扳机点形成所致。

MPS发病的原因

骨骼肌肉系统或椎间盘的创伤

炎症：胆囊炎，阑尾炎，胃炎

心肌缺血

缺乏运动或运动过量，姿势不良

疲劳，睡眠不良，情绪不佳

激素水平变化：绝经后综合征

营养不良

局部受凉：吹空调

肥胖

吸烟

MPS的治疗原则

去因：如抗类风湿、消炎、松解疤痕；

改善血供：锻炼、按摩、热疗（红外线、激光、拔火罐、针灸）等有效但不痊愈，复发率高；

消炎镇痛：能减轻症状和改善生活质量；

消灭触痛点：应用微创技术松解局部粘连，可防止MPS复发和加重，远期效果好。

体育锻炼：抗地心引力肌肉锻炼。

抗忧郁治疗。

肌肉、韧带为人体各种活动的动力基础，其末端装置是其各肌肉附着骨骼处，是带动骨骼、关节的力量传递枢纽，也是应力集中和交汇的部位，因此极容易损伤。反复损伤局部肌肉，当损伤愈合后可遗留疤痕或粘连，疤痕组织可使局部血管数量减少或管径变小，发生局部微循环血流调节能力降低从而容易致肌肉供血不足和无氧工作能力丧失。

肌肉局部缺血使其末梢神经受刺激引起疼痛，病人不能耐受长时间的体力活动甚至静坐活动。比如长期姿势不正确或心理压抑，均可引起局部肌节水平的生理性挛缩，长期反复肌痉挛引起肌肉缺血，无菌渗出，疤痕形成，局部肌筋膜经常承受体位性负荷而极度紧张、疲劳引起姿势性损伤，反复劳累致肌肉微小撕裂性损伤，在肌筋膜微血管反应区周围出现致痛物质。

类风湿性肌炎、强直性脊柱炎或病毒性肌炎因肌肉肿胀引起末梢神经受压，长期可形成痛觉敏感点或痛性肌硬结，经历长期的局部刺激、炎症、愈合、增生或疤痕等复杂交织反应过程，局部组织出现疼痛并有炎症渗出物沉积钙化并发展为肌挛缩。缺氧或能量代谢缺乏可能是继发于局部血流量的减少，是颈肌筋膜疼痛综合征（CMPS）致痛的重要机制，可造成肌肉功能障碍和组织破坏，因此任何改善肌肉和神经的微循环的手段即使是局部按摩或散步都可使CMPS的疼痛症状有所缓解。

注射治疗MPS

“类”封闭治疗：最常见的是将类固醇激素、医用三氧注入到疼痛部位，这种方法具有对任何一种组织的触发点都有镇痛效果，但是需注意注射到肌肉内的激素常常造成骨骼肌注射部位的坏死。所以应用医用三氧相对更安全。

神经阻滞疗法：把局麻药、医用三氧注射到神经干的位置，使神经干对疼痛区域的支配阻断，到达临时镇痛的目的，另外，医用三氧能够增加局部供氧。

三氧痛点注射治疗腰肌劳损的原理

1提高局部氧的浓度，有助于促进损伤组织的恢复。

2通过诱导抗氧化酶的过度表达中和反应性氧化产物而发挥抗炎作用。

3镇痛作用：直接作用于损伤局部的神经末梢，刺激抑制性中间神经元释放脑啡肽等物质从而达到镇痛作用。氧自由基在外周和脊髓有致痛作用，三氧能够通过清除自由基而发挥止痛作用。三氧能够抑制炎症过程中的致炎因子而发挥止痛作用。

三氧医学的一些成果

国内三氧医学经过这十几年的发展取得很多成果，这也让我们看到了很多积极的方面，简单总结一下目前三氧治疗的一些成果：

1.目前一些三氧溶解在体液后的作用机制已明确。2.在局部缺氧组织中，氧释放增加，伴随细胞代谢增加，自身有效物质的释放，干细胞的活化是实验室中可以测出的几种可能发生的机制，这有助于揭示血管疾病的临床疗效。3.最重要的是，现在可以肯定三氧在治疗浓度范围内应用是无毒的。4.三氧被当作一种真正的“药物”，但这种药必须在相关的注意事项下应用。5.三氧是一种强的氧化剂，可以诱导抗氧化作用的增强，而且有可能纠正慢性的氧化应激，这种可能性是非常有趣的，也是不可预料的。因为在过去的30年里上千份优秀论文，提出了人类的老化，和其他疾病归咎于持续性不断进展的氧化应激，当然，这是事实，但是这也是在一定程度上干扰了我们的判断，而得出其他的应激反应都应该避免的结论。治疗师在他们所有原始的经验基础上还没有形成一个真实的治疗观念，我想请求科学家和临床医师放弃偏见，能够考虑到内生的，氧化应激和三氧治疗性休克之间存的巨大差异。6.目前，三氧大自血疗法和注射疗法，在治疗疾病中非常有效。多年以来，很多参与到三氧医学的医护人员都在自己的身上多次使用所有的三氧治疗方法，目的就是以自己亲身经历来证明三氧治疗的安全性。7.有一些特殊的疾病经过三氧治疗取得了很好的效果，但因为临床治疗广泛性和数据的缺失很难作为三氧疗效的论据，为了使那些怀疑论者相信我们的研究，这些结果必须更加完善，而且必须发表在国内外知名的期刊上。VelioBocci博士对三氧治疗的描述《臭氧治疗学》里面有段比喻非常贴切：三氧治疗似乎可以同时诱导一些，病理状态的改善，从代谢激活到免疫调节，从激素的释放到氧化防御的重建，我相信三氧治疗可以使身体状态重新激活和保持平衡。我习惯把三氧，比作一种代谢（无毒的）“休克”或者一种交响乐的指挥，具有令不和谐的演奏者保持秩序的作用，我们有责任向三氧治疗提供最好的乐谱，即最优化的治疗计划和方案。努力迎接光明我们还有很多工作要做，首先拿出实质的证据和让人信服的数据来证明三氧治疗是安全有效的，如果我们能做到前途比将一片光明。我们已经能够注意到三氧治疗与其他方法联合有效，这也需要进一步的证据，我们现在在推广三氧治疗技术是不是冒着风险？但是我们不去推广，谁会主动去了解和深挖三氧治疗技术呢？我们之所以推广，是因为这项技术将使更多的患者得到有效的治疗。当然，我们也不是想当然的在做工作，我们也在不断学习，此次我们组织的德国考察团队给我们带来了很有价值的信息。先上点儿图看看花絮，进一步的报道待考察团回来之后奉上。

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