什么是头痛

什么是头痛

头痛是临床常见症状之一，通常指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线上的疼痛。病因较复杂，可由颅内病变，颅外头颈部病变，头颈部以外躯体疾病及神经官能症、精神病引起。

头痛病因

　一、颅内病变

　　1、感染：脑炎、脑膜炎、脑膜炎、脑脓肿等。

　　2、血管病变：急性脑血管病、高血压脑病、脑血管畸形等。

　　3、占位性病变：脑肿瘤、颅内囊虫病或包虫病等。

　　4、颅脑外伤：脑震荡、脑挫裂饬、颅内血肿、硬膜下血肿、脑外症。

　　5、其他疾病：偏头痛、丛集性头痛、头痛型癫痫等。

　　二、颅外病变：

　　1、颅骨疾病如颅骨肿瘤。

　　2、颈部疾病如颈椎病。

　　3、三叉神经病。

　　4、眼、耳、鼻、牙疾病。

　　三、全身性疾病

　　1、急性感染等发热性疾病。

　　2、心血管疾病如高血压病、心力衰竭。

　　3、中毒性疾病如酒精、一氧化碳、有机磷、铅、药物中毒。

　　4、其他疾病，如尿毒症、贫血、肺性脑病、系统性红斑狼疮、月经期头痛、中暑等。

　　四、神经官能症，如神经衰弱、更年期综合征、癔病性头痛。

一般在我们孩提时不舒服或者感冒时，我们会告诉自已的父母或者医生说我们感觉到头痛。其实这是在我们受凉后引起的。这类头痛可以说是我们见到的最为轻微和最不具有危险性的头痛了。对于它的治疗只是简单的对症治疗或者稍微休息下就会痊愈。但其它类型的头痛我们就不能等闲视之了。

我的邻居王阿姨在年轻时就有头痛的毛病，一直没有太在意，总以为头疼时休息一下就会好了。家人让她去看医生，她总是说“没什么事老毛病了”。但后来由于这类经常性的反复发作的症状没有得到治疗，头痛的发生越来越频繁，症状也越来越重。看着王阿姨每次头痛时的痛苦的样子，家医院寻求帮助。

经过全面的检查，医生告诉王阿姨，像她这样的症状和遭遇的人有很多。大多也是以为没什么就不来看医生。其实这是错误的。这种病叫偏头痛，大多由于遗传引起。内分泌失调及饮食不适，情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发。偏头痛一旦发病，患者会感到发作性中度到重度搏动性头痛，伴恶心、呕吐或畏光。体力活动使头痛加剧。发作开始时仅为轻到中度的钝痛或不适感，几分钟到几小时后达到严重的搏动性痛或跳痛。约2/3为一侧性头痛，也可为双侧头痛，睡眠后常见缓解。发作间有明确的正常间隙期。偏头痛患者如果不及时治疗，症状会不短加重，给患者带来很大的痛苦，影响患者生活和工作。

偏头痛的治疗目的是减轻或终止头痛发作，缓解办法伴发症状预防复发。医生给王阿姨开了麦角胺，氟桂利嗪，复合维生素B及一些镇静安神的药物，并告诉王阿姨：平时注意休息，注意避免吃含高脂肪的食物及巧克力，咖啡，奶制品等。避免强烈的光源，并在日常生活中做一下头部的自我按摩。按时服药加上规律的生活，王阿姨的头痛是可以治愈的，所谓老毛病也可以得到根除。

头痛应该如何治疗

　原则为：

　　1、积极处理和治疗原发病;

　　2、适当使用解热止痛剂如索米痛、米格来宁，或少量服用可待因、颅痛定等;

　　3、对焦虑烦燥者可酌情加用安定剂或镇静剂，对抑郁表现者加用抗抑郁剂;

　　4、针对发病机理进行治疗，如高颅压者给予脱水利尿剂，低颅压者给予静推低渗液;扩张性头痛给予麦角制剂;松弛收缩的肌肉给予按摩、热疗、痛点奴佛卡因封闭等;表浅神经痛可采用封闭治疗;更换脑脊液等。

　　几种常见头痛处理：

　　一、偏头痛：

　　发作时口服麦角胺咖啡因0.1～0.2(一日总量≤0.6)，肌注麦角新碱0.2～0.5mg,有妊娠、动脉硬化、心脑血管疾病者禁用;扩张的颞动脉周围0.5%奴佛卡因皮下封闭;对病程长、发作频繁、药物治疗效果差者可行颞浅动脉结扎手术。

　　二、丛集性头痛：

　　发作时使用麦角制剂。

　　三、颈性偏头痛：

　　颈椎牵引，服用扩血管药物尼莫地平20mg3次/d，西比灵每晚5～10mg，卡马西平(0.1g3次/d)，强的松(20mg1次/d)或封闭星状神经节，治疗并存的颈胸神经根炎。

　　四、肌收缩性头痛：

　　按摩、热敷及服用安定剂和镇静剂，在肌肉压痛点处用2%利多卡因2～5ml封闭。颈椎增生或损伤者应行颈椎牵引。

　　五、神经炎头痛：

　　可在颅表神经部位如风池穴(枕大神经痛)、眶上切迹(眶上神经痛)等处用2%利多卡因2～5ml封闭;也可口服卡马西平(0.1g3次/d)或苯妥英钠(0.1g3次/d)治疗。

　　各种头痛症的中药治疗偏方：

　　一、偏头痛：多见于女性，常于青春期起病，呈周期性发作，更有部分病人的头痛与月经周期有密切关系。典型发作前病人常常先有嗜睡、倦怠、忧郁感，并可能在眼前出现闪光、暗点还可出现面、唇、肢体麻木、失语等。这些先兆症状大约经过20-30分钟后消退，然后出现剧烈头痛，痛得好像钻子钻和针刺一样。这种头痛常常偏于一侧，常从眼眶或前额部开始，向半侧部扩展，也可遍及整个头部。头痛发作持续数小时或数日后逐渐减轻，常常在入睡后完全缓解。可用下列方剂治疗：

　　①葛根片(每片含葛根素毫克)，每次5片，一日三次，开水吞服，边服两个月以上。

　　②柴胡12克，白芍30克，川芎30克，白芷12克，捍附10克，杏仁10克，细辛6克，水煎服，每日一剂。

　　③防风通圣丸(成药)，照说明服用。

　　④山羊角(刮屑)20克，川芎6克，制川乌3克，白芷6克，水服，每日一剂。

　　⑤萝卜汁(加少量冰片)滴鼻。

　　二、高血压头痛：这种头痛是高血压病人的常见症状。头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压突然升高有关。对高血压头痛可用下列方剂治疗：

　　①六味黄酮茶(成品食用茶，每袋4克)，视血压情况每日一到三袋，95度开水冲饮(此方来自于健康生活网： 　　②天麻钩藤饮：天麻10克，钩藤20克，夜交藤30克，石决明30克，炒山栀10克，黄芩10克，牛膝10克，杜仲12克，益母草30克，寄生30克，茯神10克。

　　三、头部器官及邻近组织病变所致的头痛又分为：眼源性头痛、耳拳性头痛、鼻或鼻窦炎症引起的头痛、齿源性头痛、颈锥病引起的头痛。

　　1、眼源性头痛：青光眼引起的头痛可用下列方剂治疗：

　　①羌活12克，防风12克黄芩10克，甘草10克，白芷10克，藁本10克，水煎服，每日一剂。

　　②龙胆草10克，蔓荆子10克，牛膝10克，捍附12克，茺蔚子10克，赤芍10克，水煎服，每日一剂。

　　③是生石决明30克，白术20克，泽泻20克，苍术10克，楮实子10克，桂枝10克，菊花15克，水煎服，每日一剂。

　　眼部炎症引起的头痛可用下列方剂：

　　①川芎12克，桑叶20克，菊花20克，牛蒡子20克，茺蔚子10克，蒲公英15克，银花12克，谷精珠10克，车前草30克，水煎服，每日一剂。

　　②赤芍12克，黄芩10克，青蒿10克，山栀10克，乳香10克，没药10克，败酱草30克，水煎服，每日一剂。

　　2、耳拳性头痛：耳部炎症引起的头痛，可用下列方剂治疗：葛根30克，菖蒲10克，龙胆草10克，升麻6克，柴胡6克，山栀10克，黄芩10克，木通10克，野菊花20克，蚤休10克，白芍12克，细辛6克，水煎服，每日一剂。

　　3、鼻或鼻窦炎症引起的头痛：用下列方剂治疗：辛夷12克，苍耳子10克，黄柏10克，桑叶15克，菊花15克，蔓荆子10克，露蜂房10克，菖蒲12克，白芷10克。水煎服，每日一剂。

　　4、齿源性头痛：牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等引起的头痛可用下列方剂治疗：

　　①银花10克，生地15克，玄参30克，砂仁6克，生石膏30克，细辛6克，川芎10克，水煎服，每日一剂。

　　②升麻20克，白芷10克，荆芥10克，防风10克，薄荷10克(后下)，苍耳子12克，乳香10克，没药10克。水煎服，每日一剂。

　　5、颈锥病引起的头痛：服中药可以使疼痛缓解：鹿含草30克，仙灵脾30克，苁蓉12克，骨碎补10克，海桐皮20克，羌活10克，独活10克，木瓜15克，鸡血藤30克，茜草根10克，玄胡10克，郁金10克。水煎服，每日一剂。

　　四、三叉神经痛：多见于40岁以上患者。疼痛部位限于三叉神经痛分部区，疼痛呈突然阵发性闪电样剧痛，如刀割、钻刺、火烫一样。每次疼痛时间短，从数秒钟到数分钟，突然作，突然停止。发作时可引起同侧肌肉抽搐、眼结膜充血、流泪或流涎等症状。三叉神经痛可由说话、吃饭刷牙、洗脸、吹风等诱发，因而患者不敢说话、洗脸或吃东西。三叉神经痛呈周期性发作，病程初期发作较少、间歇期较长。随着病程进展，发作频繁，间歇期短。三叉神经痛可用下列方剂治疗：

　　①生石膏30克、生地15克、玄参20克、延胡索6克、白芷10克、细辛6克、防风10克、牛膝12克、麦冬12克、三七3克，每日一剂。

　　②守宫(壁虎)，文火炕干，研成细末，干燥消毒，分装密封备用，每次2克，一日三次，开水吞服，边服15日为一疗程。

　　③川芎12克，防风10克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，水蛭6克，姜黄10克，水煎服，每日一剂。

　　五、头颅外伤后慢性头痛：患者有头颅外伤史。这种头痛多伴有头晕、乏力、失眠、易激动、思想不集中。在情绪紧张、用力、弯腰的时候，可使头痛加重。治疗方剂：

　　①黄芪30克，当归10克，桑枝30克，桃仁10克，红花10克，地龙10克，全蝎6克，水煎服，每日一剂。

　　②当归10克，白芍30克，土鳖虫10克，蜈蚣6克，磁石30克，夜交藤30克，琥珀粉6克，菖蒲10克，远志10克，水煎服，每日一剂。

　　③骨碎补10克，川断30克，菊花15克，红花10克，丹参30克，钓藤15克，血竭6克，延胡索6克，水煎服，每日一剂。

　　以上谈的是几种常见的头痛病症的中药治疗，至于急性感染性疾病、颅内炎症引起的头痛，应抓紧时机，积极治疗原发疾病，随着原发疾病的治愈或好转，头痛症状也会消失或减轻。

　　民间治疗头痛的绝招有：

　　1：处方：孩儿参30克，野菊花20克，赤芍、蔓荆子各15克，蚤体10克，川芎88克，蜈蚣3条。

　　用法：日1剂，水煎，服2次，药渣用布包，热敷患处，服药期禁房事，避风寒，忌辛辣。

　　疗效：用药5-10剂，有效率达93.6%

　　2：治偏头疼

　　处方：川芎30克，白芍、酸枣仁、葛根各15克，天麻、僵蚕各10克，白芥子、细辛各3克。

　　用法：水煎，日1剂，服2次。

　　疗效：用药5-10天，有效率为95%

珠海红旗友好门诊部

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