典型病例任氏针刀神经触激术治疗带状疱

目的：观察任氏针刀神经触激术治疗带状疱疹后神经痛的效果。方法：根医院《实用针刀医学治疗学》操作规范进行，定位、定点、定向施术。结果：运用自身前后对照的研究方法，采用任氏针刀神经触激术对符合带状疱疹后神经痛的24例患者进行临床效果观察，结果表明任氏针刀神经触激术治疗带状疱疹后神经痛效果可靠。结论：任氏针刀神经触激术治疗带状疱疹后神经痛效果显著。

关键词任氏神经触激术针刀带状疱疹后神经痛

带状疱疹后神经痛，是指带状疱疹皮损消退后，通常4周后，神经痛持续存在者，治疗上无特效疗法，是医学界的疼痛难题之一。作者自年6月～年7月尝试采用任氏针刀神经触激术治疗带状疱疹后神经痛24例，取得较满意的效果。现报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料，本诊所收治的24例患者均符合《皮肤性病学》带状疱疹后神经痛诊断标准，其中男性15例，女性9例；年龄在33～87岁之间；病程，45天～1年零2个月；头面部2例，上至部3例，躯干部19例。24例均到诊所随访。

1.2有局部感染，全身感染未控制，有明显出血倾向，合并有严重的心，脑，肾，造血系统的患者，不能耐受针刀，中断或更改治疗方案的患者，被排除在外，患者均签署知情同意书。

1.3治疗方法：

1.3.1任氏针刀神经触激术，根医院《实用针刀医学治疗学》操作规范进行，定位、定点、定向施术；主要施术部位有：颈交感神经，星状节神经，面神经，面颞支神经，眶上神经，眶下神经，臂丛神经，正中神经，桡神经，尺神经，脊神经后支神经，患处压痛点条索状物等；7天一次，3次为1疗程。

1.3.2术后处理：平卧休息3天。

1.3.3注意事项：勿伤及血管和神经，操作轻柔熟练。

1.3.4疗效观察，采用自身前后对照的研究方法。

2.典型病例

尉某，男，33岁，丹江口市习家店人，于年6月8日前来就诊。主诉：带状疱疹后患处疼痛45天，逐渐加重15天。现病史：年4月23日患带状疱疹，医院住院诊治，疱疹皮损消退，近15天来，疼痛逐渐加重，衣着不敢紧贴患处，夜不完寐，需上臂支撑远离腋部稍息片刻，经进一步治疗，效果不明显，劝其出院回家休养。饮食正常，大小便尚可。既往史：有先心病史，肾病综合症史，无药物过敏史。

查体T36.6℃P72次／分R21次／分BP／75mmHg疱疹萎缩，淡化，可见散在分布，点，片状皮损消退痕迹，尤以躯干腋部集中，脊柱患侧有明显压痛点，腋下部压痛甚，胸骨体患侧压痛阳性。

针刀医学诊断带状疱疹后神经痛症

治疗方法任氏针刀神经触激术

a.施术部位胸脊神经后支，脊柱旁阳性压痛点，腋下部阳性压痛点，胸骨体旁阳性压痛点。

b.7天治疗1次，3次为1疗程。

c.注意事项：术后平卧休息3天。

d.7天后复诊，疼痛消除，正常。

e.1个月后，随访正常。

3.结果

采用自身前后对照的研究方法，优（痊愈）19例；良（稍有不适）5例；一般（好转）0例。

4.讨论

带状疱疹在发疹前，发疹时，以及皮损痊愈后，均可伴有神经痛。皮损消退后，通常4周后，神经痛仍持续存在者，称为带状疱疹后神经痛。目前，治疗上无特效疗法，是医学界的疼痛难题之一。

临床表现：局部阵发性或持续性烧灼痛，刺痛，跳痛，刀割样痛，疼痛剧烈而顽固，轻的刺激即可引起疼痛发作，也可没有任何刺激而突发疼痛。为减轻刺激，患者甚至不敢穿衣，或把衣服撑起来。严重影响了患者日常生活，睡眠，及精神状态。

病理：感觉神经节水痘-带状疱疹激活，引起神经及周围血管组织渗出，水肿，疱疹（炎症）→人体内的保护性机制对渗出，水肿，疱疹，进行修复，在修复过程中→出现组织与神经粘连→神经移动受限→活动激惹神经→产生严重的神经痛症状。

总结：任氏针刀神经触激术，靠的是机体的生理反射和自我保护功能；靠的是针刀触激神经，产生“应激反应”“逃避反应”，神经与周围组织粘连得以松解，达到根本性的治疗目的；针刀对相应部位的刺激和剥离，受抑制的吗啡得以释放、代偿，疼痛即可消除。

结论：通过4年的临床治疗和对24例病人的随访观察，任氏针刀神经触激术治疗带状疱疹后神经痛，具有疗效确切、操作简单、痛苦微小、安全可行、恢复快、费用少、远期疗效好等特点，值得临床推广应用。

参考文献

1、任月林、任旭飞著《实用针刀医学治疗学》。

2、张学军主编《皮肤性病学》。

个人简历：耿长杰，任月林教授亲传弟子，《实用针刀医学治疗学》湖北省培训基地主任，讲师，湖北省丹江口市耿长杰诊所负责人。

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长按







































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