疾病科普三叉神经痛祸因胆脂瘤

2018-12-8 来源:本站原创 浏览次数:

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由于原发三叉神经痛和胆脂瘤在临床上很多症状非常相似,所以患者常常将两者混为一谈,甚至临床一些医生也误诊误治,给患者造成非常严重的后果,那么什么是胆脂瘤,胆脂瘤引起三叉神经痛症状有什么特点?

医院颅脑肿瘤中心副主任医师赵天智介绍,胆脂瘤又称表皮样囊肿、珍珠瘤,是由外胚层皮肤异位细胞发展而成。任何年龄均可发病,以20—40岁多见。依临床表现可分为单纯三叉神经痛型、桥脑小脑角占位型、颅内压增高型。

单纯三叉神经痛型

此型为肿瘤发生于桥脑小脑角上部三叉神经根附近,早期就可累及三叉神经而产生疼痛。临床特点为:

(1)患侧面部阵发性闪电样剧烈疼痛,多见于三叉神经第二、三支皮肤分布区域。

(2)可有扳机点。

(3)部分有同侧三叉神经分布区域感觉障碍和角膜反射迟钝。

(4)偶有细微的、不持久的水平性眼球震颤。

(5)缺乏其他桥脑小脑角病变症状和体征。

(6)部分病例CT扫描可见桥脑小脑角有不规则低密度区,CT值略低于脑脊液,病变不能被强化。占位效应多不明显。

单纯三叉神经痛型胆脂瘤与原发性三叉神经痛有时两者临床表现极为相似,易于混淆,如肿瘤较小,CT因受颅后窝骨伪影的干扰而难以发现,有时常规MRI检查也难以与蛛网膜囊肿或扩大的桥脑小脑角池相鉴别,只有在枕下入路三叉神经根探查时方被发现而明确诊断。

桥脑小脑角占位型和颅内压增高型

首发症状多为耳鸣、耳聋、面肌抽搐或颅内压增高症状。此种类型的胆脂瘤常发生于桥脑小脑角中部,往往随着肿瘤增大,累及三叉神经时才出现三叉神经痛,因而在三叉神经痛之前已有桥脑小脑角症状或颅内压增高表现,故误诊的机会较少。临床患者朋友一医院神经外科进行鉴别诊断,由专业医师制定个体化的治疗方案,确保病情康复。

专家提醒:绝大多数家属和患者,在确诊为脑肿瘤后,都会惶恐不安,这个时候最需要有经验的专科医生帮助。而空军军医大学(原第四军医大学)医院,设立颅脑肿瘤中心会诊平台,更方便快捷接理患者咨询及病历资料,及时回复帮助,并给予明确有效的就医及初步诊疗方案帮助,便捷患者就医,节省医疗资源!

医院颅脑肿瘤中心“就诊绿色通道”

一、免费专家预约,门诊一路绿灯

医院颅脑肿瘤中心赵天智副教授门诊每周四上午、周六下午,脑膜瘤、听神经瘤、胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤等复杂性颅脑肿瘤患者可以通过电话、网络(赵天智好大夫在线、微医、寻医问药、唐都颅脑肿瘤中心公众及会诊平台)平台进行门诊预约,每周四上午、周六下午门诊当天,患者朋友可以免除挂号流程,更方便患者就诊。

二、诊疗全程管理,建立病历档案

患者可以优先进行手术评估、床位安排及术后康复等绿色通道,并将为患者建立全程诊疗病历档案,一经建立可以终生使用,方便患者再次就医。

三、为患者提供个体化诊疗方案

明确颅脑肿瘤诊断,充分考虑个案,选择合理的手术入路方式,最大限度地切除肿瘤,有效防止颅内与颅底的重要结构的损伤,保留患者正常神经功能。减少术后并发症,提高患者的生存质量!

四、全程诊疗随访,监控病情进展及术后恢复

术后患者加入医院颅脑肿瘤中心会诊平台(),可享术后复诊、康复及心理指导,复查影像学检查片子专家在线解读。

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专家推荐:赵天智

副主任医师,讲师,医学博士,医院神经外科颅底脑干肿瘤组组长。中国医师协会CBNS师资委员会委员,陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会副主任委员,陕西省保健协会肿瘤防治委员会委员,《TranslationalSurgery》杂志编委,全国首批认证神经外科专科医师培训基地秘书。

临床长期从事颅底神经外科相关领域疾病诊疗工作,熟练掌握颅底解剖知识及显微神经外科技术,坚持以微创理念诊治患者,注重全切肿瘤的同时,保留患者正常神经功能。于西北地区率先开展多种高难度复杂颅底入路手术,如采用额眶颧入路切除巨大蝶岩脑膜瘤或海绵窦肿瘤、Kawase入路切除岩斜脑膜瘤、乙状窦前入路切除岩斜区肿瘤、远外侧入路切除延髓腹侧病变、经迷路入路/中颅窝入路切除侵犯岩骨肿瘤如神经鞘瘤/颈静脉球瘤、经安全区入路切除脑干胶质瘤/海绵状血管瘤等。师从瑞士苏黎世大学RosmarieFrick教授,学习并熟练掌握显微血管吻合搭桥技术,为避免术中血管损伤带来的脑缺血坏死提供了安全保证,于西北地区率先开展“高流量颅外内血管搭桥辅助切除复杂颅底肿瘤手术”。被聘为“蛇牌学院”及“强生继续教育学院”讲师团成员,带教“唐都显微神经外科培训班”及全国其他显微吻合培训班多期,培训各省市神经外科医生两百余名。并负责“唐都神经外科手术入路解剖培训班”的带教工作,多次担任TakanoriFukushima、JavedSiddiqi等国际知名颅底手术大师的助手进行解剖入路教学工作,积累了丰富的手术入路经验,确保手术安全。科研方向为“中枢神经系统损伤与修复”,主持国家自然科学基金一项,博士后基金特别资助项目一项及面上项目一项,陕西省自然科学基金一项,院精英人才基金两项,院新技术新业务两项,并参与多项国家自然科学基金项目。于SCI及国内核心期刊发表论文20余篇,单篇最高影响因子8分。主编专著1部,并参与人卫版研究生教材《神经外科学》第二版的编写。获得专利4项。

擅长病种:内镜经鼻切除前颅底、鞍区、斜坡、岩尖、颞下窝和翼腭窝的肿物如垂体瘤、脑膜瘤、颅咽管瘤、神经鞘瘤、神经纤维瘤、嗅神经母细胞瘤、鼻咽纤维血管瘤、鳞状细胞癌、腺样囊性癌、恶性骨巨细胞瘤、脊索瘤及脊索肉瘤、神经内分泌小细胞癌、转移癌以及骨纤维异常增殖症、胆脂瘤、胆固醇肉芽肿和颅底真菌性炎症等。应用显微外科技术经颞下窝入路、经上颌入路、经颈入路、经口入路切除侧颅底和高位颈椎肿瘤,如:颈静脉球瘤、血管瘤、脊索瘤以及各类恶性肿瘤。经颅鼻和颅面联合入路切除前颅底、中颅底恶性肿瘤。

赵天智

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:唐都颅脑肿瘤中心

门诊时间:每周四上午,周六下午

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