就诊指南射频阻滞治疗舌咽神经痛并发

这里是空军军医大学（原第四军医大学）医院，三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛专家王景博士在线会诊平台，为患者提供检查报告单及片子分析、疾病科普宣教、专家门诊预约及诊疗绿色通道，更多精彩内容，请 　　舌咽神经痛患者疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部，有时以耳根部疼痛为主要表现。男性病例多于女性病例，通常在40岁以后发病。疼痛性质与三叉神经痛很相似。

　　原发性舌咽神经痛：病因不明，多无明确的病理损害。神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。

　　继发性舌咽神经痛：颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤;局部蛛网膜炎或动脉瘤;茎突过长;舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。

　　舌咽神经出颈静脉孔后，位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧，向下通过颈内动脉和静脉之间，继经颈内动脉和颈外动脉之间，位于茎突和茎突诸肌深面，并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。

舌咽神经痛的诊断

　　1、病史中询问疼痛的部位和性质，与饮食有无关系，疼痛是否向耳部放射。

　　2、嘱患者进食，观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在舌根部、扁桃体陷窝处，用1%丁卡因溶液涂患侧咽部，了解疼痛是否缓解。

　　3、鼻咽部及颅神经系统检查有无阳性体征。

舌咽神经痛治疗

　　1、药物治疗：卡马西平、苯妥英钠、加巴喷丁、普瑞巴林

　　2、微创治疗：神经阻滞、神经射频

　　3、显微血管减压手术

　　神经射频治疗

　　适用于：药物治疗无效或不能耐受药物不良反应者;高龄或一般情况差，不能耐受手术者。

　　射频治疗舌咽神经痛并发症

　　出血：穿刺过深损伤颈内动、静脉，故定位要准确，穿刺不能过深，回吸无血方可注药。注意舌咽神经与颈内动、静脉的毗邻关系。

　　舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经及颈交感神经链同时阻滞。

　　射频热凝的缺点：损伤的不可逆性。

　　有些神经是不可能被毁损，而且热凝损伤会导致非选择性的神经元损害，严重者会导致阻滞性疼痛，可能比原发疼痛更严重。因此，建议舌咽神经痛患者选择显微血管减压术。

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屈延教授主任医师

空军军医大学（原第四军医大学）医院神经外科主任，教授，主任医师，博士生导师。擅长三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛显微血管减压手术治疗，各类颅骨病变，脑积水，环枕畸形，颅骨修补等颅脑手术。

门诊时间：每周二上午

王景博士

空军军医大学（原第四军医大学）医院神经外科。博士、主治医师，讲师，医院学会神经外科学专业委员会颅神经疾患诊疗学组常务委员，陕西省保健协会脑疾病防治专业委员会常务委员，陕西省保健协会肿瘤防治专业委员会委员。主要从事功能神经外科三叉神经痛、面肌痉挛及舌咽神经痛等颅神经疾患的显微血管减压术诊治。

门诊时间：每周五下午（联系方式）

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