年临床执业医师考点三叉神经痛的知

3.诊断及鉴别诊断

（1）诊断：根据疼痛的部位、性质、扳机点，以及神经系统无阳性体征，不难确诊。

（2）鉴别诊断

1）继发性三叉神经痛表现面部持续疼痛和感觉减退、角膜反射迟钝等，常合并其他脑神经麻痹。

2）牙痛通常为持续性钝痛，局限于牙龈部，可因进食冷、热食物加剧。

3）鼻窦炎：鼻窦部持续性钝痛，可有局部压痛、发热、流脓涕、血象白细胞增高等。

4）颞颌关节病主要在咀嚼时出现疼痛，颞颌关节有局部压痛。

4.治疗

（1）药物治疗是首选治疗方法。抗痫药物卡马西平常为首选；其次氯苯氨丁酸；维生素B12；哌咪清。

（2）射频热凝术。

（3）手术治疗。

此部分内容虽然考查的几率不大，但是需要掌握，可见于A型题中考查。

三叉神经掌握典型表现：触发点、扳机点、痛性抽搐。

药物治疗：首选卡马西平（癫痫也用它），它的副作用是过敏性皮炎。

一、A1型选择题

1.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除“触发点”外无阳性体征，常见于

A.特发性面神经麻痹

B.三叉神经痛

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.典型偏头痛

二、A2型选择题

1.男，70岁。左侧下颌部阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断

A.右面神经麻痹

B.偏头痛

C.左三叉神经痛

D.右三叉神经痛

E.左面神经麻痹

一、A1型选择题

1.B

三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区内反复发作、难以忍耐的阵发性剧痛，历时短暂，数秒钟至2min，又称为原发性三叉神经痛。以面部三叉神经分布区内突发的剧痛为特点，似触电、刀割、火烫样疼痛。以面颊部、上下颌或舌疼痛最明显；口角、鼻翼、颊部和舌等处最敏感，轻触、轻叩即可诱发，故有“触发点”或“扳机点”之称。故选B。

二、A2型选择题

1.C

据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。

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