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推拿配合牵引治疗

颈源性头痛技术

医院汪芳俊

前言

疾病简要概述

颈源性头痛是指由颈枕部或/及肩部组织的器质性或功能性病损所致的以同侧头痛为主的综合征。

技术简要概述

本疗法应用仰卧位拔伸整复手法结合机械牵引治疗颈源性头痛，以“不通则痛”的理论为基础，重在调节经络的气血运行，并结合颈椎结构特点和生物力学作用原理，纠正上段颈椎的小关节紊乱，减轻软组织痉挛，减少对神经根的刺激，从而达到缓解头痛的目的，该法具有起效快，复发率低，价格低廉，安全副作用少的优点。

操作人员资质要求

具备一定专科知识

诊断标准

根据Sjaastad在年对颈源性头痛的诊断标准：

1.颈部活动和（或）头部维持于非常规体位时，头痛症状加重；

2.在头痛侧的上颈段或枕部压迫时，头痛症状加重；

3.颈部活动受限；

4.一侧的颈、肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性痛症状。若患者的症状符合1和2，即可确诊，而仅有3或4则不足以确诊。头痛同时出现3和4，则可明确诊断。若1、2、3、4同时出现,则诊断明确无疑。4.一侧的颈、肩或上肢呈非根性疼痛，或偶有上臂的根性痛症状。若患者的症状符合1和2，即可确诊，而仅有3或4则不足以确诊。头痛同时出现3和4，则可明确诊断。若1、2、3、4同时出现,则诊断明确无疑。

5.枕后痛点局麻阻滞症状明显减轻者。

适应证

18-50岁，性别不限，符合以上诊断的早中期神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病伴有头痛症状的患者。

禁忌证

1.禁忌证：局部皮肤破损或局部皮肤疾患的患者和骨折、颈椎肿瘤、脊髓肿瘤、颈椎结核、严重骨质疏松、颅内病变等患者。

2.慎用证：偏头痛、原发性枕大神经痛、贫血、中风、脑外伤、脑血管意外、高血压、冠心病、颅内占位性病变、眼科疾病及全身性疾病引起的头痛。

技术操作方法

一、器械

坐式颈椎牵引仪。

二、操作步骤

（1）坐位颌吊带牵引，颈椎前屈15度，重量6-8kg，每次牵引20分钟；

（2）患者坐位或俯卧位，颈项、肩及上背部常规操作，在C2颈椎横突、风池穴做重点按揉5-10min；

（3）患者取仰卧位，用拇指点揉太阳穴、百会穴，手法由轻转重，持续3-5min。然后从印堂穴揉推向太阳穴，经率谷穴揉推向风池穴，经风池穴揉推向风府穴、天柱穴，再推向肩井穴，沿此线路揉推5-8遍。继用大鱼际揉按两侧颞部3min，拿揉颈夹脊3min，反复5次；

（4）以食、无名指3指指腹着力，由下而上沿直线平推，双手协同，交替进行，透热为度；后以中指指腹着力，沿项韧带及其两旁自下而上弹拨，两手交替进行，重复3-5次；

（5）术者立其头端，双手重叠自第3-5颈椎下方将颈部微微托起并向后拔伸，持续时间少于1min，重复3-5次；

（6）在上述的拔伸状态下左右旋转颈部至45度左右，对颈椎进行整复。

关键技术环节

按揉风池穴方向应向内、向上有酸胀感为宜。拔伸颈椎时力量要持续至少1分钟，向两侧旋转颈椎时动作应缓慢柔和，以放松颈部肌肉，有时会出现关节弹响声。

治疗时间及疗程

操作总用时15-20min，

隔日1次，10次为1个疗程。

注意事项（特别是安全性保障措施）

按揉风池穴方向应向内、向上有酸胀感为宜。拔伸颈椎时力量要持续至少1分钟，向两侧旋转颈椎时动作应缓慢柔和。

可能的意外情况及处理方案

牵引后可能出现下颌关节不适，可在颌下垫一小毛巾，并减轻牵引力度。

不良反应/事件

暂无头痛加重、骨折、脱位等明显不良反应出现。

操作视频

视频素材由技术持有人自行设计制作，知识产权归技术持有人所有。

END

来源：浙江省中医药发展研究中心

版权归原作者所有，

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