总第288期ADR分享卡马西平致多

1例79岁男性三叉神经痛患者长期服用卡马西平(mg，3次/d)，因疼痛控制不佳自行增加剂量(mg，3次/d)。1个月后，患者出现气促、心悸、头晕伴四肢麻木，实验室检查示WBC3.0×/L、RBC3.1×/L、Hbg/L、血钠mmol/L、氯化物95mmol/L、T4总量(TT4)58nmol/L、游离T4(FT4)10.6pmol/L、促甲状腺激素(TSH)4.5mU/L，动态心电图检查示平均心率59次/min，＞2.0s的停搏个，考虑病态窦房结综合征和甲状腺功能减退，给予对症支持治疗，患者病情好转。约3个月后患者再次出现气促、头晕、心悸，并出现晕厥2次(每次持续约1min后自行缓解)，实验室检查示WBC3.1×/L、RBC3.0×/L、Hb99g/L、血钠mmol/L、氯化物95mmol/L、TTnmol/L、FT.8pmol/L，TSH7.9mU/L，动态心电图示心律失常、房室传导阻滞、R-R间期延长。停用卡马西平。10d后，患者气促、心悸、头晕等症状消失，WBC5.6×/L，RBC4.4×/L，Hbg/L，血钠mmol/L、氯化物mmol/L，TTnmol/L，FT.0pmol/L，TSH3.8mU/L，动态心电图示窦性心律，心率75次/min。为治疗三叉神经痛，再次服用卡马西平mg、3次/d。随访半年，患者未再发生上述症状。

全文见《药物不良反应杂志》年第18卷第4期第-页。

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