哎呀,头好痛健康大讲堂

日常生活中，头痛再常见不过，

我们几乎每个人都有过头痛的经历，

但是能及时、正确去就医的却为数不多，

很多人都选择忍一忍或者自已买的止痛药止痛就完事了。

但是，头痛真的这样处理就可以了吗？

今天,医院的黄伟雄医生跟我们分享一下

黄伟雄简介：

神经内科主任医师，内科六区主任，中山大学医学院在职研究生学历；

广东省医师协会、广东省中西医结合学会神经内科分会委员；

江门市中西医结合学会心脑血管病分会常务委员,中国卒中学会委员。

医院工作多年。参加中国头痛学校第二期学习,获得头痛大师证书。

擅长脑梗塞、脑出血、帕金森病以及头痛、头晕、失眠等疾病；

我们知道，头痛是临床上常见的一种症状，不是一种独立的疾病，头痛通常是指局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛，统称头痛。据调查，99%的人都会遭遇头痛，但超过一半的人并不采取任何治疗行为，选择以“忍”来处理头痛困扰，其余则采取自行服药等方式缓解头痛。仅有10%医院就诊，进行规范治疗。自行服药缓解头痛这样做有二个不好的地方：不知道如何避开止痛药物副作用，有些止痛药的很副作用：损害造血系统、胃、肾，过敏反应，甚至是致命的过敏反应；二是头痛原因很复杂、很多，随意服用止痛药，虽然暂时疼痛的感觉可以减轻，但有可能掩盖疾病特有的症状，给病因查找带来困难，反而贻误病情。

通常，我们根据病因把头痛分为2类：原发性头痛(如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等)和继发性头痛(如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛)。原发性头痛相对良性，也有相应的治疗手段，一般不会产生严重后果，只是会对患者的生活质量产生一定的影响，我们需要特别警惕的是继发性头痛。这种头痛是不能忍的，一忍就会出大问题。

头痛的病因很多、很复杂，哪么都有哪些原因呢？

嘉宾：

确实，头痛的原因有很多，为大家容易理解，我把它简化分为几类：

1头本身的病变:1）感染:脑膜炎、脑炎、脑脓肿；2）脑血管疾病；脑出血、脑血栓形成；3）脑肿瘤；4）脑外伤；5）偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛

2颈部疾病颈椎病如椎间盘突出导致神经受压，及其他颈部疾病，导致头痛

3眼、耳、鼻和牙齿疾病所致的头痛：青光眼、鼻窦炎

4全身性疾病：上感、发热性疾病、高血压、酒精、药物（如水杨酸等）中毒

5精神疾病、经衰弱、焦虑、抑郁症患者常有头痛症状

主持人：头痛原因这么多，回到今天我们的主题，什医院就诊？

嘉宾：头痛的原因很多，大家也很清楚，如果是工作劳累，饮酒后，导致的头痛，通过休息、放松后头痛会自然消失，不用去就诊。但是有些头痛是疾病的信号或先兆，万万不可大意，医院诊治。比喻：

头痛伴有发热。(2)头痛伴有意识障碍或精神错乱。(3)头痛伴呕吐及/或视物模糊。(4)头痛伴有肢体活动不灵或麻木。(5)头痛伴有血压显著升高。(6)头痛伴有视物成双(复视)。(7)突发剧烈的头痛，特别是发生于用力、活动的情况下(8)既往虽然常有头痛，但近期头痛性质改变或有新的伴随症状。(9)头部外伤(即使外伤无伤口出血)后头痛有逐渐加重趋势，伴有呕吐者。(10)咳嗽、大便等时疼痛加重的头痛，或存在与体位变化有关的头痛。(11)50岁以上肿瘤的高发年龄段，中老年人突然出现不明原因的头痛。（12）伴有情绪问题的头痛。

另外，尤其是突然发生，第一次异常难受的剧烈头痛，这些头痛多为器质性病变，必须进一步查明病因；

主持人：　如果头痛时选择就医，就诊时，患者应该怎样向医生描述病情？

嘉宾：因为头痛是个症状，医生往往要根据患者的描述来判断疾病，是否需要做一些检查，下一个治疗方案。因此，患者提供的信息越详细，医生的判断就会越准确。”就诊时，主要应描述以下几点：

1.发作时间：什么时候开始痛的，痛了多久；是急性起病的，还是慢慢起病的；是持续的痛，还是一阵阵的痛；

2.头痛的部位：是前、后、两侧、一侧痛，还是游走性痛；

3.头痛的性质：怎样痛，是血管一跳一跳的痛，还是针扎样痛；是触电样痛，还是钻孔样痛；是打击样痛，还是爆炸样痛；是胀痛，还是闷闷的痛；

4.有没有诱发因素：比如感冒、拉肚子、吹空调、暴晒等，跟睡眠、情绪、来月经等有没有关系；

5.有没有规律：比如上午痛、下午痛还是半夜痛；有什么办法可以缓解或加重，比如，是不是跟体位有关，躺下来不痛站起来痛；吃不吃药或吃什么药能够减轻疼痛；深呼吸或咳嗽时疼痛是不是会加重或缓解等。

主持人：刚才你讲到头痛的病人可能会需要做一些检查，请问头痛的病人需要做会么检查？

嘉宾：病人疼痛性质，对诊断有提示作用，比喻：1、后枕部头痛：枕神经痛、后颅凹肿瘤、颈性头痛;2、搏动样头痛：偏头痛和其他血管性头痛4、紧箍感、重压感头痛：多为紧张性头痛5、电击样、刀割、钻痛样：多为颅、颈神经痛;8、持续进行性加重头痛：有脑肿瘤可能;9、突发剧烈头痛：有蛛网膜下腔出血、脑出血。10、用力、咳嗽、喷嚏、卧位加重的头痛：要考虑有颅高压性头痛、脑肿瘤的可能;11、头痛合并一侧瞳孔散大：要考虑急性青光眼、颅内动脉瘤。但这些仅作为诊断时参考依据之一，更不能以此做出诊断。对头痛病人，我们除了需要测量血压、体温、神经系统检查外，还要选择性进行血常规、CT、MR、脑电图、或者腰穿检查，来明确头痛病因。

特别注意的是：头痛程度并不能反应其性质的严重性。对严重剧烈的头痛应该重视，但对病因不明的一般性头痛也决不能忽视。

主持人：再后一个问题，偏头痛是大家非常熟悉的一种头痛，反反复复，很多人头痛时都会用止痛药，有无预防的方法？

嘉宾：偏头痛反复发作，治疗上分为急性期治疗、预防治疗；急性期每次发作常以镇痛药减低疼痛感为主，但通常不能阻止下一次头痛发作，所以需要预防性治疗，目的是降低发作频率；我们根据病人的实际情况，可以选用心得安、妥泰、西比灵等药物，通常要应用6个月左右。

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