针灸学

白癜风诊疗目标 http://news.39.net/bjzkhbzy/170423/5327538.html
第三章经络腧穴各论（三）、十五络脉1.列缺--手太阴络脉手太阴肺经的别行络脉，名曰列缺，起于腕关节上方桡骨茎突后的分肉之间，与手太阴本经并行，直入手掌中，散布于大鱼际部。它的病变，实证为手桡侧腕部锐骨和掌中发热，虚证为呵欠频作，小便失禁或频数，可取它的络穴列缺治疗。穴在距腕一寸半处，别行于手阳明大肠经。2.偏历--手阳明络脉手阳明大肠经的别行络脉，名曰偏历，在腕关节后三寸偏历穴处分出，走向手太阴肺经；其支脉向上沿着臂膊，经肩髃穴上行至下颌角处，遍布于齿中；其支脉进入耳中，合于该部所聚的主脉。它的病变，实证为龋齿、耳聋，虚证为齿冷、经气闭阻不通畅，可取它的络穴偏历治疗。3.丰隆--足阳明络脉足阳明胃经的别行络脉，名曰丰隆，在距离外踝上八寸处分出，走向足太阴脾经；其支脉沿着胫骨外缘上行联络于头项部，与各经的经气相会合，再向下联络于咽喉部。它的病变，气逆则发生突然失音；实证为狂癫之疾，虚证为足缓不收，胫部肌肉萎缩，可取它的络穴丰隆治疗。4.公孙--足太阴络脉足太阴脾经的别行络脉，名曰公孙，在足大趾本节后一寸处分出，走向足阳明胃经；其支脉进入腹腔，联络于肠胃。它的病变，气上逆则发生霍乱；实证为腹内绞痛，虚证为鼓胀之疾，可取它的络穴公孙治疗。5.通里--手少阴络脉手少阴心经的别行络脉，名曰通里，在腕关节后一寸处分出上行，沿着手少阴本经入于心中，再向上联系舌根部，会属于目系。它的病变，实证为胸中支满阻隔，虚证为不能言语，可取它的络穴通里治疗。穴在腕关节后一寸，别行于手太阳小肠经。6.支正--手太阳络脉手太阳小肠经的别行络脉，名曰支正，在腕关节后五寸处，向内侧注入手少阴心经；其支脉上行经肘部，上络于肩髃穴部。它的病变，实证为关节弛缓，肘部痿废不用，虚证为皮肤赘生小疣，可取它的络穴支正治疗。7.飞扬--足太阳络脉足太阳膀胱经的别行络脉，名曰飞扬，在外踝上七寸处分出，走向足少阴肾经。它的病变，实证为鼻塞流涕，头背部疼痛，虚证为鼻流清涕、鼻出血，可取它的络穴飞扬治疗。8.大钟--足少阴络脉足少阴肾经的别行络脉，名曰大钟，在内踝后绕行足跟部，走向足太阳膀胱经。其支脉与足少阴本经并行向上而至于心包下，再贯穿腰脊。它的病变，气上逆则发生心胸烦闷；实证为二便不通，虚证为腰痛，可取它的络穴大钟治疗。9.内关--手厥阴络脉手厥阴心包经的别行络脉，名曰内关，在腕关节后二寸处，发出于两筋之间，走向手少阳三焦经。它沿着手厥阴本经向上联系于心包，散络于心系。心系的病变，实证为心痛，虚证为心中烦乱，可取它的络穴内关治疗。10.外关--手少阳络脉手少阳三焦经的别行络脉，名曰外关，在腕关节后二寸处分出，绕行于肩膊的外侧，上行进入胸中，会合于心包。它的病变，实证为肘部拘挛，虚证为肘部弛缓不收，可取它的络穴外关治疗。11.光明--足少阳络脉足少阳胆经的别行络脉，名曰光明，在外踝上五寸出分出，走向足厥阴肝经，向下联络于足背部。它的病变，实证为足胫部厥冷，虚证为足软无力不能行走，坐而不能起立，可取它的络穴光明治疗。12.蠡沟--足厥阴络脉足厥阴肝经的别行络脉，名曰蠡沟，在内踝上五寸出分出，走向足少阳胆经；其支脉经过胫部上行至睾丸部，终结于阴茎处。它的病变，气逆则发生睾丸肿胀、突发疝气；实证为阴茎挺长，阳强不到，虚证为阴部暴痒，可取它的络穴蠡沟治疗。13.长强--督脉之络督脉的别行络脉，名曰长强，挟脊旁膂肌上行至项部，散布于头上；再向下到两肩胛之间，分左右别行于足太阳膀胱经，深入贯穿于脊膂中。它的病变，实证为脊柱强直，虚证为头重、旋摇不定，此皆督脉的别络之过，可取它的络穴长强治疗。14.尾翳--任脉之络任脉的别行络脉，名曰尾翳（也称鸠尾），从鸠尾向下，散布于腹部。它的病变，实证为腹部皮肤疼痛，虚证为腹部皮肤瘙痒，可取它的络穴尾翳（即鸠尾）治疗。15.大包--脾之大络脾的大络，名曰大包，在渊腋穴下三寸处发出，散布于胸胁部。它的病变，实证为一身尽痛，虚证为周身肌肉关节松弛无力；此一络脉象网络一样包络周身，如现血瘀，可取它的络穴大包治疗。（四）奇穴奇穴一、头颈部穴（1）四神聪Sìshéncōng[定位]在头顶部，当百会前后左右各１寸，共四穴。[解剖]在帽状腱膜中；有枕动、静脉、颞浅动、静脉顶支和眶上动、静脉的吻合网；布有枕大神经、耳颞神经及眶上神经分支。[主治]头痛，眩晕，失眠，健忘，癫狂，痫证，偏瘫，脑积水，大脑发育不全。[刺灸法]平刺０.５～０.８寸；可灸。（2）鱼腰Yúyāo[定位]在额部，瞳孔直上，眉毛中。[解剖]在眼轮匝肌中；有额动、静脉外侧支；布有眶上神经、面神经的分支。[主治]目赤肿痛，目翳，眼睑动，眼睑下垂，眶上神经痛。[刺灸法]平刺０.３～０.５寸；禁灸。（3）上明Shàngmíng[定位]在额部，眉弓中点，眶上缘下。[解剖]在眼轮匝肌中，浅层有眶上神经分布，深层有面神经颞支和额动脉分布。[主治]目疾。[操作]轻压眼球向下，向眶缘缓慢直刺0.5～1.5寸，不提插。（4）太阳Tàiyáng[定位]在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷处。[解剖]在颞筋膜及颞肌中；有颞浅动、静脉；布有三叉神经第二、三支分支，面神经颞支。[主治]偏正头痛，目赤肿痛，目眩，目涩，牙痛，三叉神经痛。[刺灸法]直刺或斜刺０.３～０.５寸；或用三棱针点刺出血。禁灸。（5）耳尖Erjiān[定位]在耳廓的上方，当折耳向前，耳廓上方的尖端处。[解剖]有耳后动、静脉；布有耳颞神经。[主治]目赤肿痛，上目翳，偏正头痛，喉痹，以及麦粒肿。[刺灸法]直刺０.１～０.２寸；或用三棱针点刺出血。可灸。（6）球后Qíuhòu[定位]在面部，当眶下缘外四分之一与内四分之三交界处。[解剖]在眼轮匝肌中，深部为眼肌；浅层有面动、静脉；布有面神经颧支和眶下神经、结状神经结和视神经，深层有眼神经。[主治]目疾。如视神经炎，视神经萎缩，视网膜色素变性，青光眼，早期白内障，近视。[刺灸法]沿眶下缘从外下向内上，向视神经孔方向刺０.５～１寸。（7）上迎香Shàngyíngxiāng[定位]在面部，当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。[解剖]在上唇方肌中；有面动、静脉之支；布有筛前神经、眶下神经分支及滑车下神经。[主治]头痛，鼻塞，鼻中瘜肉，暴发火眼，迎风流泪。[刺灸法]向内上方斜刺０.３～０.５寸；可灸。（8）内迎香Nèiyíngxiāng[定位]在鼻孔，当鼻翼软骨与鼻甲的粘膜处。[解剖]在鼻腔底部粘膜上；有面、动、静脉的鼻背支；布有筛前神经的鼻外支。[主治]目赤肿痛，鼻疾，喉痹，热病，中暑，眩晕。[刺灸法]用三棱针点刺出血。有出血体质的人忌用。（9）夹承浆Jiáchéngjiāng[定位]在面部，承浆穴旁开1寸处（见图3-）。[解剖]在口轮匝肌中，浅层有颏神经分布；深层有面神经下颌缘支和下唇动脉分布。[主治]齿龈肿痛、口喎。[操作]斜刺或平刺0.3~0.5寸。（10）金津、玉液Jīnjīn、Yùyè[定位]在口腔内，当舌系带两侧静脉上，左为金津，右为玉液。[解剖]穴区浅层有舌神经（发自下颌神经）和舌深静脉干经过；深层有舌神经、舌下神经和舌动脉分布。[主治]①口疮、舌强、舌肿；②呕吐、消渴。[操作]点刺出血。（11）牵正Qiānzhèng[定位]在面颊部，耳垂前0.5～1寸处。[解剖]在咬肌中，浅层有耳大神经分布；深层有面神经颊支、下颌神经咬肌支和咬肌动脉分布。[主治]口喎、口疮。[操作]向前斜刺0.5～0.8寸；可灸。（12）翳明Yìmíng[定位]在项部，当翳风后1寸。[解剖]在胸锁乳突肌上，穴区浅层有耳大神经和枕小神经分布；深层有副神经、颈神经后支和耳后动脉分布；再深层有迷走神经干、副神经干和颈内动、静脉经过。[主治]①头痛、眩晕、失眠；②目疾、耳鸣。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。（13）安眠Anmián[定位]在项部，当翳风穴与风池穴连线的中点。[解剖]同翳明。[主治]①失眠、头痛、眩晕；②心悸；③癫狂。[操作]直刺0.8～1.2寸；可灸。奇穴二、胸腹部穴（1）子宫Zǐgōng[定位]在下腹部，当脐中下4寸，中极旁开3寸。[解剖]在腹内、外斜肌中，穴区浅层有髂腹下神经和腹壁浅动脉分布；深层有骼腹股沟神经的肌支和腹壁下动脉分布；再深层可进入腹腔刺及小肠。[主治]①阴挺；②月经不调、痛经、崩漏；③不孕。[操作]直刺0.8～1.2寸。（2）三角灸Sānjiǎojiǔ[定位]以患者两口角之间的长度为一边，作等边三角形，将顶角置于患者脐心，底边呈水平线，两底角处是该穴。[解剖]在腹直肌中，穴区有腹壁下动、静脉和第10肋间神经分布。[主治]疝气、腹痛。[操作]艾炷灸5~7壮。奇穴三、背部穴（1）定喘Dìngchuǎn[定位]在背部，当第7颈椎棘突下，旁开0.5寸。[解剖]在斜方肌、菱形肌、上后锯肌、头夹肌、头半棘肌中，穴区浅层有颈神经后支的皮支分布；深层有颈神经后支的肌支、副神经和颈横动脉、颈深动脉分布。[主治]①哮喘、咳嗽；②肩背痛、落枕。[操作]直刺0.5～0.8寸；可灸。（2）夹脊Jiájǐ[定位]在背腰部，当第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴。[解剖]在背肌浅层（斜方肌、菱形肌、胸腰筋膜、后锯肌）及背肌深层（竖脊肌）中。穴区浅层有胸或腰神经后支的皮支分布；深层有胸或腰神经后支和肋间后动脉、腰动脉分布。[主治]适应范围较广，其中上胸部的穴位治疗心肺、上肢疾病；下胸部的穴位治疗胃肠疾病；腰部的穴位治疗腰腹及下肢疾病。[操作]直刺0.3~0.5寸，或用梅花针叩刺；可灸。（3）胃脘下俞Wèiwǎnxiàshū[定位]在背部，当第8胸椎棘突下，旁开1.5寸。[解剖]在斜方肌、背阔肌中，穴区浅层有第8胸神经后支的皮支分布；深层有第8胸神经后支的肌支和肋间后动脉分布。[主治]①胃痛、腹痛、胸胁痛；②消渴。[操作]斜刺0.3～0.5寸；可灸。（4）腰眼Yāoyǎn[定位]在腰部，当第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。[解剖]在背阔肌、腰方肌中，穴区浅层有第3腰神经后支的皮支分布；深层有第4腰神经后支的肌支和腰动脉分布。[主治]①腰痛；②月经不调、带下；③虚劳。[操作]直刺1～1.5寸；可灸。（5）十七椎Shíqīzhuī[定位]在腰部，当后正中线上，第5腰椎棘突下。[解剖]在棘上韧带、棘间韧带中，穴区浅层有第5腰神经后支的皮支分布；深层有第5腰神经后支的肌支和腰动脉分布。[主治]①腰腿痛、下肢瘫痪；②崩漏、月经不调；③小便不利。[操作]直刺0.5～1寸；可灸。（6）腰奇Yāoqí[定位]在骶部，当尾骨端直上2寸，骶角之间凹陷中。[解剖]在棘上韧带，穴区浅层有臀中皮神经分布；深层有骶神经后支和骶中动脉分布；再深可进入骶管裂孔。[主治]①癫痫、头痛、失眠；②便秘。[操作]向上平刺1～1.5寸；可灸。奇穴四、上肢穴（1）肩前Jiānqián[定位]在肩部，正坐垂臂，当腋前皱襞顶端与肩髃穴连线的中点。[解剖]在三角肌中，穴区浅层有锁骨上神经外侧支分布；深层有腋神经、肌皮神经和胸肩峰动脉分布。[主治]肩臂痛、臂不能举。[操作]直刺1～1.5寸；可灸。（2）肘尖Zhóujiān[定位]在肘后部，屈肘当尺骨鹰嘴的尖端。[解剖]穴区有前臂背侧皮神经和肘关节动脉网分布。[主治]①瘰疬；②痈疽；③肠痈。[操作]艾炷灸7～15壮。（3）二白Erbái[定位]在前臂掌侧，腕横纹上4寸，桡侧腕屈肌腱的两侧，一侧各1穴，一臂2穴，左右两臂共4穴。[解剖]在指浅屈肌、拇长屈肌（桡侧穴）和指深屈肌（尺侧肌）中，穴区浅层有前臂内、外侧皮神经分布；深层有桡动脉干、桡神经浅支（桡侧穴）和正中神经（尺侧穴）经过，并有正中神经肌支和骨间前动脉分布。[主治]①痔疾、脱肛；②前臂痛、胸肋痛。[操作]直刺0.5～0.8寸；可灸。（4）中魁Zhōngkuí[定位]在中指背侧近侧侧指间关节的中点处。握拳取穴。[解剖]有桡、尺神经的指背神经和指背动脉分布。[主治]噎膈、呕吐、食欲不振、呃逆。[操作]针刺0.2～0.3寸；艾炷灸5～7壮。（5）腰痛点Yāotòngdiǎn[定位]在手背侧，当第2、第3掌骨及第4、第5掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧2穴，左右共4穴。[解剖]在桡侧腕短伸肌腱（桡侧腱）和小指伸肌腱（尺侧穴）中，穴区浅层有桡神经浅支的手背支（桡侧穴）和尺神经手背支（尺侧穴）分布；深层有桡神经肌支和掌背动脉分布。[主治]急性腰扭伤。[操作]由两侧向掌中斜刺0.5～0.8寸；可灸。（6）落枕穴Luòzhěnxué[定位]在手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处。[解剖]在第2骨间背侧肌中，穴区浅层有桡神经手背支和手背静脉网分布；深层有尺神经深支和掌背动脉分布。[主治]①落枕、手臂痛；②胃痛。[操作]直刺或斜刺0.5～0.8寸。（7）外劳宫Wàiláogōng[定位]左手背侧，当第2、第3掌骨间，指掌关节后约0.5寸处（指寸）。[解剖]在第2骨间背侧肌中，穴区有桡神经浅支的指背神经、手背静脉网和掌背动脉。[主治]①落枕、手臂肿痛；②脐风。[操作]直刺0.5～0.8寸；可灸。（8）八邪Bāxié[定位]在手背侧，微握拳，第1至第5指间，指蹼缘后方赤白肉际处，左右共8穴。[解剖]在拇收肌（八邪1）和骨间肌（八邪2、3、4）中，穴区浅层有桡神经浅支的手背支、尺神经手背支和手背静脉网分布；深层有尺神经肌支和掌背动脉分布。[主治]①手背肿痛、手指麻木；②烦热、目痛；③毒蛇咬伤。[操作]斜刺0.5～0.8寸，或点刺出血。（9）四缝Sìfèng[定位]在第2至第5指掌侧，近端指关节的中央，一手4穴，左右共8穴。[解剖]在指深屈肌腱中，穴区浅层有掌侧固有神经和指掌侧固有动脉分布；深层有正中神经肌支（桡侧两个半手指）和尺神经肌支（尺侧一个半手指）分布。[主治]①小儿疳积；②百日咳。[操作]点刺出血或挤出少许黄色透明粘液。（10）十宣Shíxuān[定位]在手十指尖端，距指甲游离缘0.1寸（指寸），左右共10穴。[解剖]有指掌侧固有神经（桡侧三个半手指由正中神经发出，尺侧一个半手指有尺神经发出）和掌侧固有动脉分布。[主治]①昏迷；②癫痫；③高热、咽喉肿痛。[操作]浅刺0.1～0.2寸，或点刺出血。奇穴五、下肢穴（1）环中Huánzhōng[定位]在臀部，环跳穴与腰俞穴连线的中点。[解剖]在臀大肌、股方肌中，穴区浅层有臀上皮神经分布；深层有坐骨神经干和股后皮神经干经过，并有臀下神经、坐骨神经肌支和臀下动脉分布。[主治]坐骨神经痛、腰痛、腿痛。[操作]直刺2～3寸；可灸。（2）百虫窝Bǎichōngwō[定位]屈膝，在大腿内侧，髌底内侧端上3寸，即血海上1寸。[解剖]在股内侧肌中，穴区浅层有股神经前皮支分布；深层有股神经肌支和股动脉分布。[主治]①虫积；②风湿痒疹、下部生疮。[操作]直刺1.5～2寸；可灸。（3）鹤顶Hèdǐng[定位]在膝上部，髌底的中点上方凹陷处。[解剖]在股四头肌腱中，穴区浅层有股神经前皮支分布；深层有股神经肌支和膝关节动脉网分布。[主治]膝痛、足胫无力、瘫痪。[操作]直刺0.8～1寸；可灸。（4）膝眼Xīyǎn[定位]屈膝，在髌韧带两侧凹陷处。在内侧的称内膝眼，在外侧的称外膝眼。[解剖]浅层有隐神经分支和股神经前皮支分布；深层有股神经关节支和膝关节动脉网分布。[主治]①膝痛、腿痛；②脚气。[操作]向膝中斜刺0.5～1寸，或透刺对侧膝眼；可灸。（5）胆囊Dǎnnáng[定位]在小腿外侧上部，当腓骨小头前下方凹陷处（阳陵泉）直下2寸。[解剖]在腓骨长肌中，穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布；深层有腓深神经干和胫前动、静脉经过，并有腓浅神经肌支和胫前动脉分布。[主治]①急慢性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症；②下肢痿痹。[操作]直刺1～2寸；可灸。（6）阑尾Lánwěi[定位]在小腿前侧上部，当犊鼻下5寸，胫骨前缘旁开一横指。[解剖]在胫骨前肌、小腿骨间膜、胫骨后肌中，穴区浅层有腓肠外侧皮神经分布；深层有腓深神经干和胫前动、静脉经过，并有腓深神经肌支、胫神经肌支和胫前动脉分布。[主治]①急慢性阑尾炎；②消化不良；③下肢痿痹。[操作]直刺1.5～2寸；可灸。（7）内踝尖Nèihuáijiān[定位]在足内侧面，内踝凸起处。[解剖]有隐神经的小腿内侧皮支的分支、胫前动脉的内踝网、内踝前动脉的分支和胫后动脉的内踝支。[主治]①牙痛、乳蛾；②小儿不语；③霍乱；④转筋。[操作]常用灸法。（8）外踝尖Wàihuáijiān[定位]在足外侧面，外踝凸起处。[解剖]有胫前动脉的外踝网，腓动脉的外踝支和腓肠神经及腓浅神经的分支。[主治]①脚趾拘急、踝关节肿痛；②脚气；③牙痛。[操作]常用灸法。（9）八风Bāfēng[定位]在足背侧，第1至第5趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处，一足4穴，左右共8穴。[解剖]有趾背神经（八风1为腓深神经终末支，八风2、3、4为腓浅神经终末支）和趾背动脉分布。[主治]①足跗肿痛、趾痛；②毒蛇咬伤；③脚气。[操作]斜刺0.5～0.8寸，或点刺出血。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇