中医看诊20多年的三叉神经痛,中医辨

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（老人复诊时对李燕主任说：敢吃饭了！）

　　这天上午，门诊进来了一位老大爷，眉头紧锁，精神萎靡。一般的患者，进来了就会忙不迭的诉说病情，可是这位老人坐下来一语不发。我暗自纳闷，正想询问，就听老人“嘶”的一声，右手捂着脸，眉头拧成了一个疙瘩，眼中泛起泪光。

这时旁边跟着的家属说道：“李燕主任，我爸三叉神经痛20多年了，这次疼得特别厉害，也不能碰，半个月不敢洗脸了。而且瞅不冷的痛一下，特别钻心，饭也吃不了!觉也睡不着!”看着老人家这么痛苦，我心里立刻有数了，因为类似的患者太多了。

诊治专家

专家介绍

　　李燕主任医师，毕业于长春中医大学，毕业后师承我国第一针灸博士后艾炳蔚、国医大师任继学，在潜心精研针灸学时收到经方泰斗胡希恕、刘渡舟教授的学术思想;从事中医颅面神经疾病临床诊治研究近40年，推崇仲景之说，临证慎密心细，处方知常达变，善于运用中医经方治疗各类神经系统功能失调性疾病，尤其擅长颅面神经疾病及疑难杂症的中医诊断与系统治疗。

擅长治疗

　　主治面瘫、面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、面肌萎缩、眼睑痉挛、头痛、偏头痛、三叉神经痛、癫痫、梅杰综合征、失眠、焦虑、抑郁、脑梗等各类神经疾病及疑难杂症。

我们先来看看什么是三叉神经痛?

三叉神经痛--“天下第一痛”

话说天下有种痛叫“三叉神经痛”，如果将疼痛的级别分为10个等级，那么三叉神经痛属于第10级的疼痛，被称为“天下第一痛”。三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率可随年龄而增长。

三叉神经痛多发生于中老年人，右侧多于左侧。该病的特点是：在头面部三叉神经分布区域内的，发病以骤发、骤停为特点的，呈闪电样、刀割样、烧灼样的，顽固的，难以忍受的剧烈性疼痛。疼痛历时数秒或数分钟，疼痛呈周期性发作，发作间歇期同正常人一样。

我们再来看看三叉神经痛的背锅侠！

　　三叉神经痛开始常常被忽视，患者开始容易认为是其他问题，这跟大众对此病认识不足有关，还需要多进行健康科普宣传。常见的背锅侠有以下几位：

　　第一名：牙痛

　　许多三叉神经痛一开始常常被误认为牙疼，原因是两者的疼痛部位和疼痛程度十分相似。患者首先会去口腔科就诊，如果正好赶上那里的牙齿本身有些问题，则倒霉的牙齿就会引来“拔牙之祸”。患者也会后知后觉地说：“牙也拔了，还疼!”。鉴别的要点在于疼痛的性质，牙病引起的疼痛多为持续性疼痛，且局限于齿龈部，由于牙龈发炎，疼痛多伴有肿胀。疼痛的闪电样、刀割样、烧灼样并不明显。

　　第二名：偏头痛

　　如果是三叉神经眼支疼痛，容易和偏头痛混淆。偏头痛也可以表现为剧烈疼痛，呈闪电样、刀割样等等。鉴别的关键点在于疼痛的部位：偏头痛的疼痛部位常超出三叉神经范围，头痛发作前可有视觉先兆，如视力模糊、暗点等，可伴恶心、呕吐。疼痛持续时间长，往往半日至1-2日。

　　第三名：舌咽神经痛

　　舌咽神经痛容易与三叉神经下颌支疼痛混淆。舌咽神经痛的疼痛从扁桃体区及舌根起，向外耳道放射，亦可向耳前、耳后、耳廓或本侧半个面部放射。而三叉神经痛多在舌尖及舌缘。舌咽神经痛的疼痛亦为阵发性，大多在吞咽时发作。发作时患者多用手压迫下额角下方。在舌根背面外侧及扁桃体处有“扳机点”，颈外皮肤无“扳机点”。

　　咱们回到故事的开头。面对老人家痛苦的面容和家属殷切的希望，我心里还是有底的，因为从以往的经验来看，这种三叉神经痛，治疗效果是很好的。果然，通过四诊观察，老人的舌质红绛，苔薄黄燥，属于瘀血化热，热伤营阴的表现。后根据老人的情况采用辨证诊治的方法来对症施治，先给老人开了7付，嘱其饭后服用。老人迟疑地问：“就7付药?没有别的了吗?我这几天吃卡马西平已经不管事儿了，开点别的止痛药吧。”我笑着跟老人说：“您放心先吃吃看吧。”

　　一周之后，老人来复诊了。这次老人一坐下就高兴地对我说：“李主任，我好多了!”原来，老人在服用中药汤剂第四天，疼痛就有明显缓解。卡马西平从最开始的一天一片，到现在4天才半片。我再次给老人把了脉，此次脉象比上次和缓了许多。因处方效果有效，此后老人又继续随诊。

　　结语：作为一名神经内科的医生，经常接诊各种神经痛的患者，包括面瘫、面瘫后遗症、偏头痛、三叉神经痛等等，深知神经性疼痛所带来的巨大痛苦。但是很多时候患者并不知道中医中药在治疗疼痛方面的优势，由于疼痛的突发性和剧烈程度，患者往往直接选择止痛药，但是止痛药只是权宜之计，并不能真正解除疼痛。在此希望通过这个病例，告诉广大的三叉神经痛患者，不妨来试试中医中药，一定会尽力帮助您减轻或者解除“天下第一痛”的苦恼。

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　　五行三生龙地汤，在神经内科临床治疗中，针对病症攻防重点不同，遵循“一清、二调、三补”治疗核心原则，简单概述如下：

　　一清：辨证论治是中医辨病、治病的基本准则，更是中医独有的特色。首方以经方、时方的复方重方，灵活配伍方药，辨证论治，把机体中的风寒湿邪、体内炎性分泌物、有害物质(抗体、免疫复合物、非正常多巴胺类或激素等)等刺激病状的有害物质，随着机体代谢排出体外，有效防止正常神经、肌细胞再次受到侵害，稳定病情。

　　二调：中医治病讲究整体，认为人体五脏六腑与五行相对应，根据病症的辩证辨病首先分清虚实、对应病症。二方以经方合方为基础，进行合理加减药味，侧重通调五脏六腑，通脏腑、调病因、调病机、调病症，稳定人体内环境，增强机体防御能力，以达通贯周身起到能够缓解症状，控制病情逐渐好转的功效。

　　三补：中医认为气血相互滋生，可以致使元气、正气充足。末方叠加经方、名方，调节五脏六腑促进气血运行通畅，循环往复流布全身，支持濡养肌纤维细胞和神经元细胞，以濡养受损的神经、肌肉及脏腑，修复调节神经、肌肉、免疫功能，增强机体防病抗病能力。

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