第103问口腔阻滞眶下神经阻

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问?：眶下神经的解剖是怎样的？答?：上颌神经分支眶下神经，在翼腭窝，上颌神经分支上牙后槽神经，经眶下管内分支上槽牙中神经，支配上颌骨尾侧牙齿，眶下神经在出眶下孔之前分支切牙神经，其分支上牙槽神经支配前臼齿至第四前臼齿吻侧和同侧门齿，切牙神经通过眶下管内侧的开口进入切牙管，出眶下孔后分支成鼻外和唇上支，支配鼻外部和上唇的软组织。问?：眶下神经阻滞具体该如何操作？答?：具体操作做如下：适应症适用于同侧上颌牙及上颌软硬组织手术。麻醉剂的体积和穿刺深度（进入眶下管的距离）决定具体阻滞范围，如眶下孔外注射麻醉剂只能阻滞口鼻和上唇的皮肤。操作前准备物品：一次性或无菌手套、局部麻醉剂、25-30G1.0-2.5mL注射器动物：冲洗口腔，消毒操作技术口内通路找到眶下孔所在位置第1??0??1??问：口腔阻滞——上颌神经阻滞犬猫入针角度及阻滞范围略有不同：犬平行牙龈边缘或上腭入针，犬眶下管长大约1-2cm（短头犬的眶下管长度更短）注射麻醉剂前回抽注射器，确认无回血，缓慢注射局部麻醉剂阻滞同侧上颌牙齿，麻醉剂须到达上颌骨孔尾侧，或上颌孔水平阻滞第四前臼齿（或任何中间的臼齿），入针深度至少到达眶下管中部短头品种：在眶下孔内注射足够体积的麻醉剂，局部施加压力30-60s，如操作得当麻醉剂可达到上颌神经，则上颌神经可被阻滞猫眶下管吻侧向腹侧45°角方向2-3mm处入针，猫眶下管约3-4mm，务必注意入针深度防止损伤眼球！注射麻醉剂前回抽注射器，无血液吸出，缓慢注射局麻药品局部施加压力30-60s，使药物向尾侧渗透，如操作得当麻醉剂体积足够达到上颌神经，则上颌神经可被阻滞口外通路对于猫来说上唇组织紧绷常使入针角度不准确，可选择口外通路非惯用手食指置于眼眶的腹侧缘，拇指置于眼眶下方，颧骨与上颌骨突交界的骨突起处，即眶下孔所在处向腹侧45°角方向2-3mm处入针，眶下管3-4mm，注意注射器保持正确角度，防止损伤眼球注射麻醉剂前回抽注射器，无血液吸出，缓慢注射局麻药品注意事项如果眶下孔过小，针头难以刺入，可用上颌结节通路及颧骨下通路的上颌神经阻滞代替眶下孔阻滞。小编说刚开始做口腔阻滞时经常不能一次成功，需要详细了解口腔解剖结构，找准解剖标志位置，多多练习哦！Reference《SmallAnimalRegionalAnesthesiaandAnalgesia》《JournalofFelineMedicineandSurgery》《VeterinaryDentistryfortheGeneralPractitioner》预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇