头晕,居然是ldquo耳朵里的小石头

昨天晚上，我在半睡半醒中伸了个懒腰，猛地感觉床往左边倾斜了一下，好像地震似的，我仿佛要从床边掉下去，直接给吓醒了。正准备重新入睡，惊奇地发现房间的天花板、门窗居然在不停地旋转，天花板上的吊灯甚至在快速地“左右横移”。同时一股强烈的头晕、恶心涌了上来，我跳下床，扶着墙跌跌撞撞地冲到卫生间吐了天昏地暗，持续了一分钟左右，刚躺下，天旋地转的感觉再次袭来，连忙闭上眼，但根本没用，闭着眼都感觉得到自己在旋转，就像被扔进一个深渊里，身体在不断地翻滚下落。没到一分钟，眩晕感消失了，但全身大汗淋漓，衣服都湿透了。

第二天一早我赶紧到神经内科专家门诊治疗，坐诊的是茅跃平主任。茅主任先是问了我发病的情况，接下来让我闭眼双脚并拢，站立后平举双手，又把一个小锤子放到我面前左右晃，让我不转头盯着他的锤子移动视线。

在确认我没有高血压、心脏病等疾病后，让我背对他坐在诊床上，扶着我把头转到左边，然后迅速往后放倒身体，坐起把头转到右边又放倒了一次，接着他自言自语了一句：“耳朵里的小石头应该已经自己回去了。”

啥？耳朵里有小石头？那脑子里还有水呢！

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什么是耳朵里的小石头？

耳朵里的耳石膜上附着极为细小的碳酸钙结晶为主的颗粒，称之为耳石，其作用是感受速度。我们可以来看一下耳石的电镜照片，这些3~5微米大小的碳酸盐结晶看起来很像一粒粒的大米。

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耳石有什么用？

耳石存在的地方是内耳的前庭——好吧，什么是前庭？

了解前庭前先要认识半规管，半规管是人体用来感受空间运动维持平衡的。因为我们处于三维空间中，所以半规管也有三个，水平方向的一根，垂直方向的两根。三根半规管互为直角平面，感知各自所在平面的运动。半规管里面有纤毛和液体，人体运动时，带动管内的液体流动，液体的流动与惯性，让纤毛产生摆动，纤毛摆动又产生了机体能感知的电活动。

再来说前庭。前庭，庭院嘛，自然和周围的房间互通。内耳的前庭和三个半规管都是相通的，前庭里的液体也和半规管里面流的液体是一样的。前庭的感受囊斑上也一样有纤毛。但是前庭的液体流动不像半规管里面的液体流动那样方向规律，所以前庭囊斑的纤毛上加了很多碳酸盐结晶——也就是耳石了。这样纤毛就可以依靠耳石受力运动带来的摆动来感知方向变化了。

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那耳石掉了为什么会晕呢？

耳石该呆在前庭里，如果掉到了半规管里，其运动及惯性带来的液体高速流动和异常流动，会让半规管的感受变紊乱，让人感到天旋地转。不光天旋地转，眼珠子都会来回震动。另外还有眩晕带来的呕吐，甚至还有精神上的摧残，用病人的说法，睁开眼睛是天旋地转，闭上眼睛就是自己在转，恍如天塌地陷一般。

好在这种发作一般都只持续十几秒，一般不超过一分钟。因为只要你不动，里面的耳石慢慢沉下来也不动了，半规管里面的液体也就不乱流了。

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“我”会得耳石症么？

按照目前的研究资料来看，大概率是会得的。因为耳石症的判断目前有很大的人为差异，每百万人群中的发病大概是10～人，这个区间很大。甚至有研究推测，几乎每个人一生中都有过一次耳石症。

耳石症有很好的自愈性，很多时候睡一觉醒来就好了。想想看，你是否有过无缘无故的突然眩晕，后来又似乎没有特别的相关疾病暴露（脑血管意外什么的）出来，很可能就是一次耳石症的发作。

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万一要是得了耳石症怎么办？

医院看了，医生通过各种激发试验来推导石头目前处于三根半规管的哪个地方。如果判断正确，采取相应的复位手法，就可以让石头慢慢地倒回前庭去。有时一次倒不完，要进行好几次重复的复位操作才能一点点倒干净。有时石头分开在好几个地方，就需要用不同的手法分次将石头倒回前庭。

当然，诊断过程中即便考虑耳石症，也需要排除其他引起眩晕的疾病，医生一般都会依靠CT及核磁共振来明确诊断。

最后补充一句，耳石症可以单纯通过手法复位来治疗，但很多时候耳石还是会有一定的残余，临床上存在耳石症残余症状。这些残余症状需要在医生的指导下用一定的药物来治疗，也可以在医生指导下进行一些家庭自我训练的方法。

专家介绍

茅跃平

医院神经内科主任、主任医师、副教授，年毕业于南京医科大学，医院神经内科国家第十二期学习班进修，为期一年。年参加北京康复中心脑血管病康复学习班。年参加苏州大学附属二院电生理学习班。

从事专科三十余年,临床经验丰富,擅长脑血管病的抢救，治疗和康复。对神经内科的疑难杂症有较深的研究。对各类型神经痛、顽固性失眠症、抑郁和焦虑的治疗有较深的体会。主持和参与省级科研2项，在国家级，省级期刊上发表论文10余篇。

专家门诊时间：周二下午，周五上午

专家介绍

时钦

医院神经内科一组主治中医师，年毕业于南京中医药大学，硕士研究生，国家三级心理咨询师，无锡市中西医结合学会睡眠医学专业委员会委员。医院进修神经内科。年作为江苏省第九批第二期医疗人才，代表我院赴新疆霍城县开展为期18个月的医疗援疆工作。擅长脑血管疾病、头痛眩晕病、癫痫、多发性硬化及其他脱髓鞘性疾病的诊治。参与市级科研项目两个，发表论文多篇。曾多次获得优秀共产党员，院先进工作者等荣誉称号。

门诊时间：周二全天

（图片均来源于网络）

供稿：时钦

图文编辑：时钦

审核：茅跃平

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