医门传薪四知堂痹通药酒配合针刀针灸综

精彩内容

目的：探索四知堂痹通药酒配合针刀针灸疗法治疗面肌痉挛的临床疗效。

方法：应用针刀按颈椎病治疗方法施治的同时以针灸行面部敏感点治疗并配合口服及外敷四知堂痹通药酒治疗。

结果：98例患者痊愈66例，显效18例，好转14例，无效0例。

结论：针刀配合四知堂痹通药酒治疗面肌痉挛疗效确切，可以从根本消除面神经的异常兴奋和异位传导，对病症和病因同时治疗，很值得推广。

概述

面肌痉挛（ＨemifacialsppasmHFS）为阵发性半侧面肌的不自主抽动，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛，偶可见于两侧。开始多起于眼轮匝肌，逐渐向面颊乃至整个半侧面部发展，逆向发展的较少见。可因疲劳、紧张而加剧，尤以讲话、微笑时明显，严重时可呈痉挛状态。多在中年起病，最小的报道年龄为两岁。以往认为女性好发，近几年统计表明，发病与性别无关。HFS发展到最后，少数病例可出现轻度的面瘫。面肌痉挛患者多就诊于针灸科、神经内科和疼痛科，单一针灸或药物治疗很难取得稳固的疗效。

1、临床资料

接受本治疗方法的患者共98例，病程最长25年，最短3个月；年龄最大的72岁，最小14岁；女52例，男46例。98例患者均经过头颅CT检查排除颅内病变，其中53例伴有头晕、颈部不适、手麻等症状，经颈椎X线拍片或MIR检查诊断为颈椎病，有面瘫病史者43例，无明确原因发作17例。

2、诊断标准

诊断参照高等医药院校教材《神经病学》偏侧面肌痉挛的临床症状、诊断及鉴别诊断，中医诊断标准参照年卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》有关颜面抽搐等内容。

3、治疗方法

3.1四知堂痹通药酒用法：

（1）内服方法：最初10天须严格遵照四知堂痹通药酒说明书应用。10天后就要因人而异；每人的用药量以服药后感觉口唇或舌尖稍有麻木为度。一般每次用量在20-25毫升之间，个别患者可用至40-50毫升。每日早晚空腹饮用。最佳服用时间是凌晨4-5点和晚上9点为宜。注意：服药前后40分钟绝对不饮水或汤。

（2）外用方法：每日颜面部针灸后用消毒棉签蘸痹通药酒涂抹局部，每涂抹一次等待完全吸收干燥后再行涂抹，反复5次。

3.2针灸治疗主穴：阿是穴(为面肌痉挛之发起点即板机点)，配穴：外关、中渚、后溪、阳陵泉、悬钟、足临泣、照海，有颈椎病者配合颈六针(即颈部双侧的天柱、风池、完骨)。操作：主穴用丛刺法。取1寸毫针5～7枚，浅刺入阿是穴，采取密集排针或散刺的形式，使针尖方向的皮肤隆起，配穴用1.5～2寸毫针刺入得气后患侧用泻法、健侧用补法，1次/天，有颈椎病的每次针刺后行牵引推拿，7次为1个疗程，间隔7天再行下1个疗程。

3.3针刀治疗：

（1）颜面部针刀操作方法：患者仰卧或侧卧，患脸在上，先用针灸针针柄刺激面部表情肌，寻找敏感点确定为针刀进针点，并做好标记，皮肤消毒后，戴无菌手套，用小号针刀迅速刺入皮下纵行切割1～2下，然后调转刀口与三叉神经和面神经的方向垂直再横行切割几下，出针后按压针孔片刻，无出血后覆盖输液贴，5天1次，3次为1个疗程。

针刀治疗注意事项

每次寻找2～3处敏感点为进针点，眼眶周围点和颧弓周围点进针后刀口始终抵住骨面，咬肌和口角处进针方向与面神经走行方向垂直斜刺进针刀切断部分神经纤维后，将针刀至皮下脂肪层后再行平刺达到进一步松解之目的，不宜过深，不可过度切割铲剥，进针时尽量避开血管，出针后要按压针孔，避免淤血影响患者容颜。施术时对于多数解除思想顾虑的患者不需要局麻，但对一些精神紧张，较敏感的患者需用少量低浓度利多卡因局麻。

颈部针刀操作方法：

（1）体位：患者俯卧或端坐低头位，充分暴露颈部及背部，枕部备皮。

（2）定点在上项线定五点，以枕下凹为中心左右旁开1.5cm、2.5cm处各定一点，共五点，寰椎后弓、颈2棘突各定一点，共三点，颈3-7每个棘突旁开2.5cm处各定一点，共十点，颈1双横突各取一点。这些治疗点主要是针对项韧带、项筋膜、椎枕肌、头夹肌、斜方肌上段。上述定点需要分为三次，每次取8-10点。

4、疗效观察

4.1疗效标准(自拟)治愈：治疗后面部抽搐消失，表情自然，随访半年以上无复发。显效：面部肌肉偶有抽搐，频率明显减轻。好转：抽搐次数较前减少、频率减轻。无效：症状无丝毫改善。

4.2结果98例患者经1个疗程的治疗，痊愈28例，好转41例，无效29例；经3个疗程的治疗，痊愈21例，显效25例，好转8例，无效16例；经5个疗程治疗痊愈17例，显效18例，好转13例，无效1例；1例无效患者又坚持服药3疗程后痊愈。总有效率%。

5、讨论

本病属中医“痉证”“风证”“抽搐”的范围，由于气血亏虚、脾虚风动、风痰阻络、肝风内动，筋肉失养所致。四知堂痹通药酒是由草乌（制）、当归、高良姜、丁香配伍而成。

其中草乌：味辛、苦、性热，有大毒，归心肝脾经，且有温经止痛、祛风除湿，对风、寒、湿、痹、四肢麻木及肝风内动“抽搐”有良效，为君药；当归：味甘辛、性温，具有补血舒肝、活血止痛之功，用于治疗风痹症，寓有“治风先治血，血行风自灭”之理，为臣药；高良姜：辛热，归脾胃经，可温中、散寒、止痛，为佐药；丁香：味辛性湿，归脾肺经，有温中降逆，补肾助阳。加以白酒温经、活血通络、散寒，药借酒势，酒助药威，四味中药配伍，君、臣、佐、使相互协调共达温经止痛、活血祛风除湿之大功。笔者又依据中医子午流注理论，摸索出最佳用药时间为凌晨4-5和晚上9时，因为凌晨3-5时是寅时五行属木肝经当令，晚9-11时是丑时五行属水肾经当令，此时恰好补足肝经血流，则“血行风自灭，风平动自消”。

针灸治疗遵循“经脉所过，主治所及”及辨证取穴的原则，取足阳明、足少阳、手太阳经穴为主以调和气血，疏通经络。其中后溪通督脉有镇静的作用；阳陵泉是胆经合穴有舒缓解痉的作用，照海是阴维脉起穴及八脉交会穴，有镇静安神、解除眼肌痉挛的作用；外关、中渚、足临泣、悬钟有柔肝熄风解痉的作用。面部板机点丛刺法疏通局部经气，使病变集中的地方皮肤充血发红，轻微发热，给局部一个良性刺激，迅速改善气血循环，解除痉挛。部分面肌痉挛是面神经麻痹的后遗症，可能为面神经炎导致神经髓鞘的病理改变而未能恢复正常，使面神经出现伪突触传导或异位兴奋引起，所以面神经炎早期，正确、及时的治疗是防止发生面肌痉挛的关键，在本病的治疗中笔者不主张应用电针。

补益气血、舒经和络、滋补肝肾、调理脾胃、镇静解痉为总的治疗原则，针刺得气后在配穴部位辅以TDP神灯照射，起到促进行气和血的作用。其中不少病例有明显的颈椎病史，治疗过程中随着颈椎病的好转，面肌痉挛也明显减轻或治愈，说明颈椎病与面肌痉挛有着直接或间接的联系。

从经络循行来看，经过面部的督脉经、少阳经、太阳经均通过颈项部，足阳明胃经旁纳太阳后也经过颈项，当颈项部的肌肉劳损，筋膜挛缩引起颈部气血不通、脉络瘀滞时，可影响面部气血亏虚、筋脉失养，治疗过程中通过对颈部穴位的刺激，疏通了颈部的经络，间接地改善了面部的气血循环。从神经学角度来说，来自面神经传入支的终末纤维与第1～3颈神经后根传入纤维在延髓1～2后角内相联系，这些颈神经的感觉范围可向前延伸到面部，当颈神经受到卡压或炎症刺激时可影响面神经异常传导，尤其是面神经在茎乳孔附近受到长期卡压或刺激时，面神经发生变性可引起异常传导，通过对颈椎实施针刀治疗，解除了卡压和刺激，面肌痉挛得到缓解，所以部分顽固性面肌痉挛应从颈椎病论治。

针刀治疗面肌痉挛选择板机点作为施术部位，切断部分面神经纤维和相应的感觉神经纤维，减少面神经的冲动，降低面肌的兴奋性，减少病理性刺激回传到中枢神经，减弱反射弧强化作用，起到直接的治疗作用。针灸和局部涂抹四知堂痹通药酒使针刺和药物刺激了感受器，加强了粗神经纤维的传入活动，减弱了细神经纤维的传出活动，两者构成一对矛盾，相互制约，相互斗争，达到镇静的作用从而缓解痉挛。

本病病程长，易复发，要让患者了解病情，树立康复的信心，积极配合治疗，保持心情舒畅，减轻心理压力，劳逸适度，充足睡眠，减少刺激性食物的摄入，要多食富含维生素B的食品，勿用冷水洗脸，注意头面部保暖。

典型病例：

患者崔某，男，72岁。（现在已经83岁）。

崔先生于年初（26年前）患颈椎病未得及时治疗，次年春节期间无明显诱因突发左眼不自主跳动，为偶发未引起重视，仍未治疗。大约半年后左眼由跳动发展为抽搐，经热敷或局部按压可缓解。之后10年间时常发作，多方求医病情未得到控制，逐渐加重发展到左面部痉挛性抽搐，直至发展为双目及双侧面部痉挛性抽搐，发作时面部变形，严重影响日常生活和自信，患者极端痛苦。

于年笔者尝试性用针刀疗法治疗后抽搐程度和频率有所减轻，但是，未能完全控制。值得庆幸的是：年笔者初识四知堂痹通药酒，将四知堂制药公司所赠12瓶药酒用于针刀、针灸配合治疗5个疗程后，病情明显好转。之后，又单独连服痹通药酒3个疗程痊愈。崔老先生说：是四知堂痹通药酒和小针刀给了他晚年的健康幸福生活。经他介绍的10余名患者也成为四知堂痹通药酒和小针刀疗法的受益者。（文/崔秀芳教授）

专家简介

崔秀芳，教授，硕士研究生导师，传统医学博士。中华中医药学会针刀医学分会常委副主委，世界中医药学会联合会针刀医学专委会常务理事兼副秘书长，北京中医药大学基础培训医院客座教授。

从事生物化学、骨伤、软伤、针刀、神经康复等专业的教学、科研及临床工作45年，成绩卓著。获国家教育部科技进步奖一项、省部级奖两项；年入选“中国当代医药名人”，年入选“科学中国人?中国专家人才库”，获首届国际针刀医学大会“科学贡献一等奖”、“针刀医学杰出名人奖”、“功勋奖”、“优秀论文一等奖”等。出版《针刀医学》等十部著作，发表论文余篇。获得五项国家及两项国际专利。多次应邀赴国外讲学和医疗推广。以治疗颈、腰椎病、脊柱相关性疾病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、股骨头坏死等疑难杂症见长，所治愈患者遍及海内外。

走进四知堂

河南省四知堂制药有限公司是河南省精致型制药企业之首，是中国优秀创新企业，也是深受公众认可的河南省唯一一家中华老字号制药品牌。年起，企业先后获得“中国制药行业百佳影响力品牌企业”、“国家级征信企业”等荣誉，入选河南省健康产业。其主营产品痹通药酒，有两千年的文化背景，四百年的临床用药历史，主治风湿、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、肢体麻木、肩周炎、产后风等，尤其对各类久治不愈的重症风湿，疗效神奇，被评为“健康中国?十佳疑难病用药品牌”。