嗡嗡嗡夏天到了，耳朵里面停了一只知了

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病症简述

耳鸣

为无相应的外界声源或电刺激，而主观上在耳内或颅内有声音感觉。

蝉鸣、浪潮声、拍击声

本病多见于城市中老年女性，或从事高背景音工作者。

“肾气通于耳，肾和则耳闻五音”

近年来研究发现，椎-基底动脉供血不足是引起耳鸣的常见原因。

主要症状

主症

(1)耳鸣如蝉、如潮、如哨声

(2)或伴头痛、头晕、失眠，或颈部疼痛

(3)劳倦加重，休息可有缓解

(4)局部无红肿、压痛，听力一般损害

兼症

心悸、胸闷不舒

头晕目眩、腰膝酸软

头痛、心烦易怒、口苦咽干

鉴别诊断

1．耳源性：有明确原发病，如药物性耳鸣、听神经瘤、中耳炎、鼓膜病变等。

2．非耳源性：如颅脑外伤、贫血、偏头痛、糖尿病、颅内外动静脉瘘、颞颌关节炎、小脑损伤等。

实验室检查：电测听、ABR、脑电图检查、内耳道ＣＴ等均阴性

操作步骤

第一步坐位，按揉面部及耳周

第二步颈椎病五线推拿法，一指禅推法放松肌肉

第三步取风池穴，紧贴枕骨下缘向外上方向用按揉法操作

第四步同侧耳门、听宫、听会、翳风，以局部有胀重感为适

第五步作头颞部扫散法、鸣天鼓法结束治疗

注意事项

本病应分虚实：

实证多感受风热之邪，邪窜耳窍，结滞于耳，或五志过极，肝火上扰，痰火郁结，上扰清窍；

虚证主要因年老体衰，肝肾精亏，心血虚，脾气虚等，致清窍失养。

推拿治疗的优势在于疏通经络，驱邪开窍。

找准风池穴及耳周的穴位，点按穴位达到耳中有胀重感。

操作时应把握手法作用点、作用力及作用力方向。

当用本方法治疗无效时，应转耳鼻喉科会诊，不应继续用本法治疗。

案例举隅

患者，女，50岁，干部。焦虑烦躁明显。

主诉：右耳耳鸣2年余，伴有耳后疼痛。

现病史：2年前无不明诱因出现右侧耳鸣如蝉，夜间尤甚，医院五官科检查未见明显异常，予以西药营养神经，中成药耳聋左慈丸及中药汤剂治疗，耳鸣未见改善，并出现耳后痛、失眠等症状。经人介绍来专家门诊就诊。

专科检查：颈椎生理曲度变直，颈部后伸及左右旋转活动受限，上颈段紧张痉挛，右侧C2/C3关节突关节压痛，右侧风池穴压痛明显，并向耳后放射。

辅助检查：颈椎X片显示寰枢关节正常，颈椎生理弧度消失，C3～C5椎体后关节双边影。

诊断：颈源性耳鸣、耳大神经痛

治疗：用右手拇指在其右侧风池穴紧贴枕骨下缘，仔细触摸查找激发点，并嘱患者仔细体会感觉，如有向右侧耳部放射样酸胀感时即告之。结果在患者配合下，在风池穴向乳突方向找到向耳后放射的激痛点。随即用拇指做向外上方的轻柔按揉约1分钟，并对偏突的右侧C2/C3关节突关节采用定位旋转提颈整复后，患者当场即觉耳鸣缓解、头痛消失。嘱其采用仰卧位，颈项部垫高以矫正颈椎弧度。

疗效评价：连续治疗5次，症状完全消失。两年未复发。

有症必有因，无因不成症

症因要相关，无关不诊断

治因宜为先，因除症自消

当枕下三角区肌群痉挛、炎症时，刺激或激压椎动脉时则产生椎动脉痉挛，引起小脑供血不足而眩晕，刺激、激压哪条神经即产生哪条神经症状。

解剖学证实耳大神经有一分支分布于内耳，可引起耳鸣。患者症状与解剖学结构完全吻合，故在风池穴做外上方向的激痛点按揉，缓解耳大神经的刺激、激压而使症状得以消除。

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