寰枢椎内固定C1侧块置钉时切断C2神经根

引言

在行寰枢椎后路复位固定时，为更好地植入C1侧块螺钉并减少术后枕大神经痛，切断C2神经根已成为一种推荐的术中操作，但目前仍受到一些学者的质疑。为了评价C2神经根横断后的临床和功能性预后，笔者团队通过对MEDLINE、EMBASE和WebofScience等数据库进行检索，对相关文献进行了系统性回顾和meta分析，对所有涉及C2神经根切断的研究中对枕大神经痛、枕部麻木、骨性融合和术中并发症的预后情况进行了相关计算，对于将C2神经根横断与C2神经根保留的术后状态进行比较的对照性研究，笔者对枕大神经痛、枕部麻木、术中失血量和手术时间等预后进行了meta分析。最终总共8项观察性研究（位患者）达到纳入标准，行术中C2神经根横断的患者群体中总体术后枕大神经痛的发生率介于0-25%之间，枕部麻木为6.7%-%，骨性融合率为96.7%-%，手术并发症为0-14.3%，在纳入的对照性研究中，行C2神经根横断的患者群体常常伴有较高的枕部麻木发生率（优势比为.6，95%置信空间为26.6-.4），更少的术中失血量（均差为-.3ml，95%置信空间为-.7--72.8ml），更短的手术时间（均差-57.5mins，95%置信空间为-76.9--38.2mins），而枕大神经痛的发生率在两组间无差异（优势比1.44，95%置信空间为0.45-4.68）。此研究最终说明在C1侧块置钉时切断C2神经根是一种可行的、安全的措施。然而鉴于相关证据不足且质量较低，仍需后续的前瞻性对照研究进一步评价。

BadhiwalaJH,NassiriF,WitiwCD,MansouriA,AlmenawerSA,FehlingsMG.DoesTransectionoftheC2NerveRootsDuringC1LateralMassScrewPlacementforAtlantoaxialFixationResultinaSuperiorOut







































白癜风有治吗
白癜风病因都有什么