经典案例头痛枕大神经痛

枕大神经痛

枕大神经痛是指由于劳损、炎性刺激等原因导致局部软组织渗出、粘连和痉挛，刺激、卡压或牵拉枕大神经，引起枕大神经分布范围内(枕顶部)放射痛为主要临床表现的疾病。枕大神经痛发病率高，多见于中年女性，影响患者的日常生活质量。

临床表现以单侧持续性或阵发性加剧的刺痛为主，自枕部向头顶部放射。其所导致的头痛剧烈难忍，持续时间较长。枕大神经痛分为发作性和持续性，多为一侧性，两侧性较少，以症状性多见。经X线、CT及临床检查，除外后颅凹病变、颈髓肿瘤及空洞等疾病引起的继发性枕大神经痛者，多数患者病前有明确感冒史。

目前常见的治疗方法

1.口服药物：非甾体类抗炎药、抗癫痫药、肌肉松弛药、GABA受体激动剂、部分钙拮抗剂、维生素等均对枕大神经痛有一定的临床疗效。

2.小针刀：小针刀可分离松解压迫神经的纤维束带及周围组织，可解除神经卡压，改善局部微循环，减轻神经水肿，消除炎症，从而达到缓解疼痛的目的。

3.痛点注射：痛点注射是指将药物直接注射于病变部位处，阻断疼痛刺激传导，从而达到消除肌肉紧张，减轻局部无菌性炎症反应，改善局部微循环的目的。

小针刀治疗枕大神经痛，通过松解神经的卡压点，帮助人体进行自我修复和自我调节，恢复了颈部的动态力学平衡状态，能很好的消除头痛。

典型病案

患者，女性，45岁，主因“头顶及后枕部疼痛5年，加重1周”来诊。患者5年期无明显诱因突发头顶及后真不针刺样疼痛，日间缓解，夜间痛甚，咳嗽时疼痛加重，经推拿治疗不能缓解，长期服用去痛片治疗，近1周来，头痛加重，也不能寐，服用去痛片后仍有头痛，头痛症状无明显减轻来诊。行颈椎DR片示：颈椎轻度骨质增生。诊断为：“双侧枕大神经痛”。1次针刀治疗后，头痛明显减轻，夜寐可。2次针刀治疗后，头痛症状基本消失，偶有头痛。1月后随诊，头痛无复发。

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