坐骨神经痛,痛的让你怀疑人生,那该怎么办

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坐骨神经

坐骨神经是人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1厘米左右。起始于腰骶部的脊髓，途经骨盆，并从坐骨大孔穿出，抵达臀部，然后沿大腿后面下行到足。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。

坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。

坐骨神经的分支：

关节支—从坐骨神经上部发出，抵达髋关节，从关节囊的后部穿入。肌支—在股上部发出，计有支配股二头肌、半腱肌、半膜肌和大收肌诸支。

基本信息

①常见发病部位臀、大腿后、小腿后外侧和足外侧

②常见病因腰椎间盘突出

③常见症状本病症状以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主

坐骨神经痛有85%的病人是由于腰椎病引起的,但也有一部分是属于单纯的坐骨神经痛,也有的称为根性痛和干性痛,这两种的治疗也是不一样的.根性痛要搞清楚发病的原因,如腰椎骨质增生或腰椎间盘突出症等等。

坐骨神经痛的病因

01

腰椎间盘突出症

腰间盘突出症是最重要原因之一，突出的髓核压迫和过度牵伸脊神经根导致坐骨神经疼痛。在神经根部位，神经外膜组织极不发达，没有弹性缓冲作用，受到髓核机械性压迫，神经根常易损伤，沿神经根产生放射性疼痛。

02

继发性坐骨神经痛

绝大多数患者的坐骨神经痛是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害，称为继发坐骨神经痛。

03

原发性坐骨神经痛

坐骨神经痛只有少数患者是原发性，也就是坐骨神经炎，坐骨神经损伤。

坐骨神经损伤，如果发病部位在骨盆出口处或上方，那么股后肌群，小腿前侧、后侧和脚部的肌肉全部瘫痪，出现小腿不能屈曲、脚部和脚趾的运动也完全丧失；跟腱和蹠反射消失；小腿外侧和足部感觉丧失。

坐骨神经痛的症状

01

坐骨神经痛的疼痛区域主要在坐骨神经分布的区域，如大腿的后部、小腿后外侧和足部，疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势比如：腰部屈曲、屈膝、脚尖着地等。如果病变位于神经根时，椎管内压力增加，咳嗽跟打喷嚏时疼痛加重。

02

麻木、肌力减退，肌力减退的程度可能会因为病因、病变部位、损害的程度不同差别很大，比如：坐骨神经支配肌肉部分减弱、全部减弱、瘫痪。

03

可能会有坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。

04

有坐骨神经牵拉症，这种症状的存在经常跟疼痛的严重程度相平行。局部麻醉坐骨神经根或神经干这种症状就会消失。

05

足部跟腱的反射有所减退或者消失，膝部反射区可能会因为受到刺激而增高。

06

坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外脚踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

坐骨神经炎的症状

坐骨神经炎大多数发病部位为单侧，不会同时产生腰背痛；疼痛大部分过为持续性的，也有可能是发作性的，椎管压力增加时症状加重，也可沿坐骨神经径路放射。

坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力多不平行，一般疼痛较重，而肌无力多不明显，急性期由于疼痛判断运动功能较为困难，可检出足下垂，腓肠肌、胫前肌萎缩；跟腱反射减低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，浅感觉障碍明显。

坐骨神经在腘窝分为内侧的胫神经和外侧的腓总神经。1胫神经损伤的主要症状是：足不能跖屈、内翻力弱、不能用足尖站立或行走、小腿后侧及足底皮肤感觉障碍、足呈背屈和外翻位。2腓总神经损伤的主要症状是：足不能背屈和外翻、趾不能伸。此外，患者行走困难，呈特殊的“跨阈步态”，小腿前外侧、足背和趾背侧感觉障碍，由于重力和后群肌的过度牵拉，呈“马蹄内翻足”。

坐骨神经痛的易发人群

01

肥胖或超重者

体重过重的人群可增加腰椎负担，诱发坐骨神经痛。

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久坐不动者

例如出租车司机、教师、程序员、办公室文员等。

03

长期重体力劳动者

04

免疫力低下者

免疫力低下的人很容易患上坐骨神经疾病。

05

年龄较大者

年纪较大的人，腰椎退变严重的人群也可诱发坐骨神经痛。

06

孕期妇女

孕期妇女因怀孕期间身体部位生理性变化，腰椎负担加重，腰间盘突出，从而压迫坐骨神经，引起坐骨神经痛症状。

坐骨神经痛的治疗

坐骨神经痛是常见病、多发病，随着生活节奏的加快，发病率逐年升高。多见于长时间坐位、站立或弯腰重体力劳动的人群，多发于40~60岁的人群，男女均可发病，女性患病率高于男性。主要有以下治疗方式：

手术治疗

若经过正规的保守治疗无效，严重影响生活质量或已经出现马尾综合征的患者建议积极手术治疗。一般针对原发病进行治疗，包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等。在国内开展相关治疗应严格规范手术的适应证，权衡利弊，保证治疗效果的同时，降低手术长、短期并发症发生的风险。手术治疗：费用高，疼痛大、恢复期长、有并发症风险。

西药治疗

关于坐骨没有明显的特效药，西医治疗主要采取各种外周性消炎镇痛药、营养神经药、牵引及卧硬板床休息等常规综合治疗，病情较重的可使用糖皮质激素、封闭、硬膜外注射等治疗方法。但是这个也要看患者的具体情况，对于原发性的坐骨神经痛虽然吃止痛药可以暂时缓解疼痛，但是长期服用的话，弊端就逐渐显现出来了，如：身体免疫力下降，肝脏、肾脏、胃肠道逐渐受损等！

中医治疗

黑膏药就是中药外用的一种，自古就有，主要用于消炎止痛，活血化淤，通经走络，开窍透骨，祛风散寒等。贴膏药疗法也是现代中医临床常用的外治方法，中医外科膏药是运用中药归经原则，运用药物互相协调为用的效能，组成多味药物的复方，以发挥药物的良好效果。

古代医学家有言曰：

“膏药能治病，无殊汤药，用之得法，其响立应。”膏药，是中药五大剂型——丸、散、膏、丹、汤之一。在战国秦汉时期出现的医学文献《黄帝内经》、《神农本草经》、《难经》等著作中都有关于膏药的记载。

膏药外敷是通过皮肤渗透直达皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。

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