外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）：周围神经炎A:自下而上发展的感觉障碍B:全身感觉障碍C:四肢末端各种感觉障碍D:节段性分离性感觉障碍E:自上而下发展的感觉障碍正确答案:C：癔病性感觉障碍A:自下而上发展的感觉障碍B:全身感觉障碍C:四肢末端各种感觉障碍D:节段性分离性感觉障碍E:自上而下发展的感觉障碍正确答案:B-.案例：男，30岁，左侧胸痛4个月，下肢无力2个月。神经系统查体:左下肢肌力4级，右下肢肌力5级。右侧T10以下痛温觉消失，左侧减退；T4水平痛觉过敏；左侧巴氏征阳性。：考虑诊断为A:脊髓炎B:脊髓髓内肿瘤C:脊髓髓外硬膜下肿瘤D:脊髓硬膜外肿瘤E:心绞痛正确答案:C：考虑病变位于A:颈髓B:上胸髓C:下胸髓D:腰髓E:骶髓正确答案:B-.案例：男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。：最可能的诊断是A:慢性硬膜外血肿B:慢性硬膜下血肿C:亚急性硬膜外血肿D:亚急性硬膜下血肿E:硬膜下水瘤正确答案:B解析：该病人病史1个月，CT示新月形等密度病灶，故为慢性硬膜下血肿。：治疗首选A:开颅血肿清除术B:去骨瓣减压术C:钻孔引流术D:保守治疗E:以上都不对正确答案:C解析：慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术。-.案例：男性，12岁，突发神志障碍2小时。查体:呼吸慢，血压增高，右侧瞳孔散大，双侧对光反射消失。头颅CT示右侧颞叶血肿。：首先应采取的治疗措施为A:脱水B:气管插管保持呼吸道通畅C:止血药物D:抗炎治疗E:血管造影正确答案:B解析：首先应保证呼吸：最可能的诊断为A:脑瘤出血B:脑动脉瘤破裂出血C:脑动静脉畸形出血D:Moya-Moya病E:出血性脑梗死正确答案:C解析：儿童自发性脑内血肿第一位的原因是脑动静脉畸形出血。-.案例：男性患者，30岁，病程4个月，头痛发病，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查，意识清醒，眼底视盘水肿，左上、下肢肌力四级，腱反射活跃，病理征（+）。：最确定的诊断是A:脑梗死B:脑出血C:蛛网膜下腔出血D:脑水肿E:颅内压增高正确答案:E解析：患者有头痛、呕吐、眼底视盘水肿，可以明确诊断为颅内压增高，根据临床资料尚无法确认其他诊断。：最有助于明确病因的检查是A:X线头颅片B:脑电图C:脑血管造影D:CTE:ECT正确答案:D-.案例：男性患者，42岁，间断头痛1年，以晨起时重，近1个月病情加重伴呕吐。查体:双眼底视乳头水肿，左眼外展不全，右侧肢体肌力IV级，右侧Babinski征阳性。：最可能的诊断是A:脑出血B:脑肿瘤C:脑脓肿D:脑梗死E:脑膜炎正确答案:B解析：患者病史1年，有颅内压增高及神经系统定位体征，故首先应考虑肿瘤。：此时应选择的辅助检查为A:头颅平片B:腰穿检查C:头颅CTD:脑血管造影E:脑电图正确答案:C解析：针对颅内肿瘤应首选头颅CT。-.案例：女，16岁，生气后未进早餐即去上学，学习写字3小时后突然出现右手间歇性抽搐并伴有感觉异常，继之抽搐，由肢体远端扩散至近端，意识尚清，既往有类似发作病史2年。：最可能的诊断是A:低血糖抽搐B:癔病发作C:癫痫大发作D:癫痫局限性发作E:电解质紊乱正确答案:D解析：患者有生气病史，为单肢体发作，意识清。：确诊的首选检査A:休息、进食、观察B:心理学检査C:头颅CT检査D:血生化检査E:脑电图检査正确答案:E解析：癫痫的确诊首选脑电图检査。-.案例：女，40岁，双下肢麻木乏力1年。体检:双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退。：确诊的首选检査是A:颈椎MRIB:胸椎MRIC:头颅CTD:头颅MRIE:胸椎X线正确答案:B解析：该病人双下肢肌力Ⅲ级，胸8以下痛、温觉减退，说明病变位于胸段，故应行胸椎MRI检査。：如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A:旁中央小叶B:脊髓髓内C:脊髓髓外D:顶叶运动区E:以上都不是正确答案:C解析：髓外病变引起的下肢感觉障碍表现。-.案例：患者因头痛、头晕20天，加重伴烦躁、频繁呕吐1天人院。入院体检:生命体征不平稳，头部MRI显示第四脑室肿瘤伴幕上脑室扩大。：本例病人可能发生的脑疝是A:脑中心疝B:小脑幕切迹疝C:小脑幕切迹上疝D:枕骨大孔疝E:大脑镰疝正确答案:D：如术前突发脑疝，最有效的措施是A:高压灌肠B:使用脱水药C:腰穿放脑脊液D:给予镇静、止痛药E:脑室穿刺引流正确答案:E：脑脊液快速流出后病人突然昏迷，双瞳散大，光反应迟钝。首先考虑的原因可能为A:肿瘤卒中B:穿刺损伤C:小脑幕切迹上疝D:休克E:低颅压正确答案:C-.案例：颅腔内容物中脑组织占80%～90%，脑脊液约占10%，血液占2%～11%。当颅内出现占位性病变而颅内压尚处于代偿期时：其主要的代偿机制为A:脑压缩B:颅内脑脊液量减少C:脑血流量减少D:脑移位E:血压增高以维持脑血流量正确答案:B：其代偿容积为颅腔的A:8%～10%B:0.2C:2%～11%D:80%～90%E:小于2%正确答案:A：失代偿时最有效的缓解颅压手段为A:保持呼吸道通畅B:使用甘露醇C:降低血压D:脑室穿刺放液E:保持头高脚低位正确答案:D-.案例：女性，40岁，车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体:GCS7分，瞳孔左:右=4mm:2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫，BP/mmHg，HR60次/分，R12次/分。：对诊断最有价值的检查是A:头颅平片B:脑血管造影C:腰穿D:脑超声多普勒E:头CT正确答案:E：针对该病人，最适宜采取的治疗措施为A:绝对卧床休息B:对照CT观察C:腰穿放液减压D:大量应用激素E:急症开颅手术正确答案:E-.案例：女性，52岁，左眼视力减退，合并突眼半年，查体左眼Ⅳ、Ⅵ神经麻痹，角膜反射消失，CT及MRI检査，考虑为蝶骨嵴内侧型脑膜瘤，直径约3cm。：你认为，为了诊治的需要还可进行哪项检查A:头颅平片正侧位B:蝶鞍断层X线摄影C:脑血管造影D:视觉诱发电位E:磁共振血管成像检査（MRA）正确答案:C：患者术后清醒，但12小时后再度出现意识障碍，此时应立即A:入ICU监护B:调整脱水药的剂量C:使用钠针剂防止癫痫发作D:床头抬高15℃E:头颅CT检查除外术后血肿正确答案:E-.案例：女性，43岁，因头痛伴呕吐、双眼视物不清4个月收入院。体检:神清；视力:左眼前数指，右大致正常；眼底:左视乳头边清色淡，右视乳头边缘不清、乳头隆起2D：本例患者考虑有A:视神经炎B:多发性硬化C:前烦凹肿瘤D:枕叶肿瘤E:后颅凹肿瘤正确答案:C：为明确诊断，首先应安排的检查是A:视觉诱发电位B:脑电图C:脑脊液免疫球蛋白D:头部CT或MRIE:视野正确答案:D：若所安排的检查有阳性发现，需采取的治疗是A:转往神经内科B:脱水降颅压治疗C:开颅病灶切除D:激素治疗E:转往眼科治疗正确答案:C-.案例：男性，69岁，因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月人院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检:神清，血压正常，眼底视乳头边缘模糊不清。右面部感觉减退，双眼外展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片右肺第2肋间可见阴影。：本例病人考虑有A:左大脑中动脉闭塞B:脑干缺血性病灶C:高血压脑出血D:颅内压增高E:脑萎缩正确答案:D：为明确诊断，最优先安排的检查是A:脑血管造影B:头部CT或MRIC:脑超声波D:腰穿E:胸部CT正确答案:B：检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位大于0.5cm。应首先考虑诊断为A:慢性硬脑膜下血肿B:脑出血C:脑转移瘤D:脑脓肿E:原发性颅内肿瘤正确答案:C：此时解除颅内压增高的最有效措施是A:持续腰穿引流B:使用脱水药C:开颅病灶切除D:过度换气E:去骨片减压术正确答案:C-.案例：男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查:神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统査体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。：目前诊断为A:轻型闭合性颅脑损伤、脑震荡、枕骨骨折B:中型开放性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折C:重型闭合性颅脑损伤、双额叶挫伤、枕骨骨折D:中型闭合性颅脑损伤、双额叶脑挫裂伤、枕骨骨折E:轻型闭合性颅脑损伤、脑挫裂伤、枕骨骨折正确答案:D：第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复査CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是A:急性硬脑膜下血肿B:亚急性硬脑膜下血肿C:急性硬脑膜外血肿D:亚急性硬脑膜外血肿E:脑内血肿增大正确答案:C：上述血肿出血的来源多为A:脑膜中动脉B:脑膜中静脉C:横窦D:乙状窦E:脑皮层血管正确答案:C：此时病人呼唤可睁眼，回答问题错误，压眶可定位，GCS为A:5分B:8分C:10分D:12分E:15分正确答案:D-.案例：女，44岁，右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体:双侧胸8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力IV级，左侧巴氏征阳性。：确诊的首选检査是A:颈段MRIB:胸段MRIC:头颅CTD:头颅MRIE:胸椎X线正确答案:B：如双下肢麻木乏力是从下向上发展的，病变定位应考虑在A:旁中央小叶B:脊髓髓内C:脊髓髓外硬膜下D:顶叶运动区E:以上都不是正确答案:C：定性诊断考虑为A:脊膜瘤B:胶质瘤C:蛛网膜囊肿D:横断性脊髓炎E:转移瘤正确答案:A：该病变常见部位为A:颈B:胸C:腰D:骶E:尾正确答案:B-.案例：男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往:10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次人院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。：CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是A:出血B:梗死C:肿瘤D:增生的颅骨E:骨折的碎片正确答案:E：为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A:X线B:MRIC:EEGD:脑血管造影E:腰穿正确答案:C：如上述检查有阳性发现，诊断是A:额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B:特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C:外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D:颅骨凹陷骨折，癔症E:颅骨凹陷骨折正确答案:C：结合该患者情况，你的治疗方案是A:脱水降颅压B:抗癫痫药物口服C:腰穿D:开颅手术E:继续观察正确答案:D-.案例：女性，56岁，间断突发右侧面部闪电样锐痛1个月，疼痛多位于右侧上唇、鼻翼、口角、颊黏膜处，常于进食、洗脸、刷牙时发作，每次持续1～2分钟，发作间期无症状，每日发作1～2次。：必须要进行的检査是A:眼底检查B:头颅CT或MRIC:视力、视野检査D:脑血管造影E:耳鼻喉科会诊正确答案:B：如上述检査阴性，你认为最可能的诊断是A:舌咽神经痛B:口唇部带状疱疹C:原发性三叉神经痛D:继发性三叉神经痛E:偏头痛正确答案:C：你认为目前最合理的治疗方案是A:口服索米痛片等止痛药B:针灸及按摩C:口服卡马西平D:口服抗病毒药物E:手术治疗正确答案:C-.案例：男性患者，热烧伤20%，伤后10天，创面有脓性分泌物并伴有创缘炎性反应，体温39℃，伴有寒战，创面分泌物细菌培养（+），创面组织细菌计数大于CFU/g。：该患者诊断为A:非侵入性感染B:创面脓毒症C:肠源性感染D:毒血症E:脓毒症正确答案:B：该患者最佳的治疗方案A:全身应用抗生素B:实施切痂植皮术C:局部应用强力抗生素D:去除坏死组织，同时全身抗感染治疗E:包扎疗法正确答案:D