三叉神经痛的临证心得及名医经验方

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导读：今天学习三叉神经痛的临床治疗经验。

三叉神经痛，属于一种神经痉挛性疼痛，是以反复发作的单侧面痛为特点的一种疼痛状态。

按照一般规律，患者一旦患病则很难有自行痊愈的可能。本病属于神经内科的疑难病。

作者体会，本病的治疗，应当从病因研究入手，就临床而言，需要重视区分火热与风寒，三叉神经痛发病急骤，或作或止，倏忽往来，其病因与火热与风寒关系最为密切，但有寒热之别。

因此，临证首重辨寒热，区分寒热是用药之本；其次分清病变脏腑。

三叉神经痛发生于面部，颜面乃三阳经脉循行之地，而与足阳明胃、足厥阴肝尤为密切。

《灵枢·经脉》“胃足阳明之脉，起于鼻之交頞中，旁纳太阳之脉，下循鼻外，入上齿中，还出挟口环唇，下交承浆，却循颐后下廉，出大迎，循颊车，上耳前，过客主人，循发际，至额颅……”。

肝足厥明之脉“其支者，从目系下颊里，环唇内”。

故辨证要明病变脏腑经脉，一则有助于明确病变属性，二则有利于引经药的选择。

肝胃分治，用药有别。

治肝重在平肝息风，凉肝降火，柔肝缓急，通络止痛，常用药如羚羊角、僵蚕、蝉蜕、刺蒺藜、珍珠母、茺蔚子、夏枯草、赤芍、白芍、炙甘草等，皆可随证应用。

平息肝风，凉肝止痛，羚羊角最佳。

平肝解痉，息风止痛，天麻为首选，无论寒热虚实，皆可随证应用，用量从15g起，无效可以逐渐增加剂量。

治胃首先要和胃降气，清胃泻热，兼通阳明胃络，常用升麻、葛根、白芷、吴茱萸。

其中升麻最为首选，升麻入足阳明经，《本草衍义补遗》：“阳中微阴，主脾胃，解肌肉间热……手足阳明伤风引用之的药及发解本经风邪。”用于阳明胃热壅滞，经脉不利之三叉神经痛十分恰当。